肺开始“癌变”时，身体或出现3种症状，医生：最好别大意

35岁的王女士是一个典型的农村家庭主妇，每天工作就是照顾孩子，在厨房烧烧饭。王女士的父亲是个烟瘾，前两年确诊为肺癌晚期，因此王女士对吸烟深恶痛绝，对癌症预防方面也特别注意，但是由于农村家庭条件差，王女士在做饭前还是会先烧煤再做饭，因此总是被烟熏呛到。

王女士的先生也习惯每天抽烟，在二手烟和厨房煤炭烟气的双重刺激下，王女士每天都熏得咳嗽。但最近，王女士咳嗽却越来越严重，咳嗽时有时还会感到肺部疼痛，王女士赶忙去医院进行检查，经过胸部X光和CT扫描检查，肺部出现白灰色肿块，确诊为早期肺癌。

王女士感到非常疑惑，明明自己从来没有抽过烟，为什么会被确诊为肺癌呢？自己父亲患过肺癌，自己又确诊了肺癌，肺癌的发病率有那么高吗？

肺癌目前是我国男性第一大肿瘤杀手，在女性则仅次于乳腺癌。

一提到肺癌，人们会立刻想到烟民，认为如果自己不吸烟就不会得肺癌，毫无疑问，吸烟是肺癌的最大成因之一。那么，为什么不吸烟的王女士也会罹患肺癌呢？

癌变是一个复杂的多因素过程，吸烟确实是肺癌最主要的原因，但是也有一些其他因素如环境因素和遗传等发挥相互关联的作用，从而导致细胞的生长失控，从而发展为癌细胞。下面，就带大家了解一下除了吸烟以外，肺癌的三个风险因素。

一、肺癌的三个风险因素

（1）空气污染

一提到空气污染，人们往往首先想到的是室外污染：汽车尾气、雾霾和风沙等，诚然空气污染和雾霾加重是导致近年来肺癌上升的原因之一，还有一种值得注意的室外空气污染是多环芳烃，这是城市空气污染中存在的主要污染物之一，由木材或燃料的不完全燃烧以及工业或汽车尾气排放产生。长期接触多环芳烃会增加肺癌的发病率。除了室外空气污染，室内空气污染同样值得注意。

第一个室内空气污染就是二手烟的吸入，妇女和儿童都是二手烟的直接受害者。

世界卫生组织也指出，吸食二手烟会使不吸烟者罹患肺癌的概率增加20%至30%，全球每年有超过43万人因吸食二手烟而死于肺癌。

除此之外，第二个室内空气污染就是厨房油烟隐患。特别是像王女士这样的家庭主妇，每天暴露在油烟下，在煎炒烹炸过程中释放的油烟中含有大量的PM2.5，对肺部的危害巨大。

（2）职业暴露

职业接触石棉和二氧化硫等物质，或暴露于辐射，尤其是氡这种物质当中也会导致患肺癌的风险大幅上升。

石棉是一种天然存在的纤维状硅酸盐矿物，是重要的建筑材料之一。

石棉中的石棉纤维可以通过磨损和其他过程释放到大气中，而吸入石棉纤维会导致各种危险的肺部疾病发生，比如肺癌 [1] 。

二氧化硫是一种主要的空气污染物和共同致癌物，会增加与呼吸系统疾病相关的死亡率。受雇于造纸和纸浆行业的工人以及接触二氧化硫和砷的工人的死亡率很高。

其他研究表明，在造纸和纸浆工业中接触二氧化硫会导致肺癌发生 。

氡是一种具有放射性、无色、无臭的惰性气体，主要积聚在一些地下区域，比如矿井内。氡在标准条件下呈气态且易于吸入，而根据流行病学相关研究表明，吸入高浓度的氡与肺癌发病率之间存在明显的关系。

（3）家族因素

肺癌的存活率很低，吸烟和空气污染是导致癌症的主要原因。但是，大量研究也表明，遗传因素也有助于肺癌的发展。

具有肺癌家族史，像是直系亲属有过肺癌史的人群患有肺癌的风险因素要比一般人大，肺癌的家族聚集性可能会受到多种因素的影响，包括遗传因素、相似的生活方式（如吸烟习惯和饮食）和相似的环境（如室内和室外的空气污染）。

肺癌是世界上癌症相关死亡的主要原因，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种。如果在早期发现，并及时进行干预治疗，可以显著提高肺癌的存活率。然而，大多数患者在诊断时已经处于肺癌晚期，尽管近年来晚期肺癌的肿瘤治疗取得了重大进展，但生存率仍然很低。所以，了解肺癌早期的症状体征表现具有极其重要的意义。

二、肺癌早期的3种症状

1）长时间地咳嗽

每个人都会不时地咳嗽，这是一种保护性反射，可以帮助身体清除呼吸道中的细菌或其他有害物质。但是并非所有的咳嗽都是反射活动，尤其是那些长时间的持续性咳嗽。这种持续性咳嗽会持续两个月以上，肺癌引发的咳嗽开始时通常是干咳，然后再出现咳痰甚至咯血。

研究也表明，有超过一半的肺癌患者在确诊时会出现持续性咳嗽，晚期肺癌的患者绝大多数也会出现这种状况。肿瘤会刺激呼吸道并触发咳嗽反射，同时还会导致肺部和胸部之间的积液，这种胸腔积液会导致咳嗽、呼吸急促和胸痛；肿瘤也会使人体的气道变窄，阻碍身体轻松排出黏液的能力，细菌会更容易粘附在肺部并引发支气管炎和肺炎等疾病，进而引起持续性咳嗽。

然而，持续性咳嗽并不总意味着肺癌。一些慢性阻塞性肺疾病、哮喘和慢性或嗜酸性粒细胞性支气管炎等都会引发慢性咳嗽，所以要结合其他相关症状，并及时去医院寻求专业医生的帮助。

2）身体疼痛

肺癌是一种严重的疾病，它可能会对身体产生很大的影响，尤其是会导致胸部、背部或肩部疼痛。当肿瘤生长到一定程度，可能就会对周围的组织和器官造成压迫，从而导致疼痛。比如当肺部肿瘤导致胸闷或压迫胸部神经时，就会感到胸部的疼痛，尤其是在深呼吸、咳嗽或者大笑时。

3）呼吸变化或喘息

呼吸急促或变得喘不过气也是肺癌的可能症状之一，如果肺部肿瘤阻碍或缩小气道，或者肺部肿瘤的液体在胸部积聚，不仅会引发持续性咳嗽，还会导致发生呼吸变化；肺部在呼吸时会发出喘息声或者啸叫声，或者在轻微活动后就会感到喘气或者气短。

除此之外，肿瘤对呼吸道造成的影响还会导致声音嘶哑，这是指说话声音变得粗糙或不清晰，这可能是由于肺部肿瘤对呼吸道造成的堵塞和压迫造成的。随着肺癌的发展，呼吸道症状会变得更加糟糕，因此当出现以上症状时，应该立刻就医，进行相关检查。

出现上述症状不等于一定患肺癌，但若身体有不寻常变化，应尽早求医，找出原因。高危人士应与医生商讨，定期接受筛查。

三、那么，我们在日常生活中，如何预防肺癌的发生呢？

首先，戒烟与杜绝二手烟

烟为致癌物，已经过科学的验证，吸烟尤其会引起肺癌。目前肺癌虽与吸烟没有直接显著的关系，但是罹患肺腺癌之病患中，吸烟族群与非吸烟族群的治疗效果差异甚大，即非吸烟族群的治疗效果优于吸烟族群 [2] 。因此，无论就预防与治疗来说，不吸烟或戒烟，绝对是必要的。

过去的研究显示，将二手烟吸入肺部，因其分子微小，容易蓄积在肺部周边的小气道内，将危害肺部健康；同时女性与男性相比较，对于肺癌的致癌因子来讲更加敏感，所以女性更应该戒烟。同时，二手烟对于肺部的危害，女性往往比男性更加严重，二手烟也更为容易侵犯女性的肺部健康，因此，杜绝二手烟已是卫教宣传的重点，尤其是女性更应该加以注意。

其次，避免过度暴露于致癌环境

一些经常会暴露于放射线环境、空气的污染等环境中的职业，比如油漆制造业、矿冶业和塑胶合成业等，都是易致肺癌的工作环境，长时间地工作会提高罹患肺癌的风险。因此，一定要注意工作时的自我保护，比如穿防辐射衣物、佩戴专用工作口罩等，以避免身体接触过多的致癌物质。同时对于家庭主妇来讲，建议减少用油及使用方法并注意厨房的通风，可以使用平面式抽油烟机，以增加自我的防护。

肺癌的高死亡率与其晚期诊断有很大关系，由于早期肺癌症状并不明显，容易被当作一般慢性疾病而忽视，当出现咯血等明显症状时，一般就已经到了肺癌晚期，而肺癌晚期阶段，不仅治疗效果较差，生存率也相当低。

所以，对肺癌早期症状的了解至关重要，像是前文中的王女士，一旦出现持续性咳嗽与肺部相关症状体征，就应该尽可能快地进行相关检测，进行排查。同时，对于肿瘤疾病来讲，预防往往比治疗更加重要，注意肺癌的危险因素，尤其是烟民或亲属中有吸烟者的人群，更应该重点注意，并加以规避，从而才能保持肺部的健康，降低患肺癌的风险概率。

参考文献：

[1] 袁磊, 沈志明, 孙飞, 等. 预测非小细胞肺癌免疫治疗疗效生物标志物研究前沿与热点分析 [J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 1-9.
[2] 李秀育, 马科, 闫靖楠, 等. 基于网络药理学和体内外实验研究臭壳虫对非小细胞肺癌增殖、迁移和侵袭的影响 [J]. 中国中药杂志, 1-17.