新生儿低血糖症是新生儿期常见病,多发生于早产儿、足月小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。其中以糖尿病孕妇分娩的新生儿多见。糖尿病孕妇的慢性高血糖症未得到改善,可直接导致胎儿慢性血糖增高,并进而促使胎儿胰岛素分泌增加,胰腺增生和β细胞增多,发生胎儿高胰岛素血症,当分娩后,胎儿来自母亲恒定的血糖突然中断,同时伴有的高胰岛素血症则易引起婴儿低血糖。低血糖的发生率为25%~50%,多于生后24小时,尤其是生后1~12小时内发生,并可持续到生后24~72小时。
新生儿低血糖常缺乏典型临床症状,多出现在生后数小时至1周内,或伴发于其他疾病过程而被掩盖。无症状性低血糖较有症状性低血糖多10~20倍,同样血糖水平的患儿症状差异也很大。新生儿低血糖的症状和体征常非特异性,主要表现为反应差、阵发性青紫、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、拒奶等,有的出现多汗、苍白及反应低下等。
当新生儿血糖水平低时,应即早开奶,同时可试喂糖水;当出现低血糖症状时,应立即静脉注入10%葡萄糖液2ml/kg,速度为1ml/min。随后继续滴入10%葡萄糖液,速度为每小时3~5ml/kg或葡萄糖液滴入速度为每分钟5~8mg/kg,以维持正常血糖水平。并定时监测血糖数值和患儿的精神反应,当血糖不能维持正常水平时,外周静脉输注葡萄糖的最高浓度为12.5%,如超过12.5%,应放置中心静脉导管,以提高输糖浓度。在血糖>2.2mmol/L达1~2天后,可逐渐减慢输糖速度至停止输注葡萄糖。上述方法不能维持血糖水平可加用激素,氢化可的松每天5~10mg/kg至症状消失、血糖恢复后24~48小时停止,可持续用至1周。或同时用胰高血糖素0.1~0.3mg/(kg·次),肌注,必要时6小时后重复应用。肾上腺素、二氮嗪、生长激素仅用于慢性难治性低血糖。
内容来源:《儿童健康好帮手》
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