格列美脲的这5类剂型，如何指导患者服用？

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适应证

适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。

格列美脲片不适用于1型糖尿病 （例如，有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗） 、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。当本品的疗效下降时 （部分继发性失败） ，本品可以与胰岛素合并用药。本品也可以与其它如非亲β细胞的口服降糖药合用。

5种剂型

▎片剂：

本品口服。起始剂量为每日1mg格列美脲片。如有必要，可增加每日剂量。建议定期监测血糖进行剂量调整，建议剂量应逐渐增加，例如每隔1-2个星期，逐步增加剂量至每日2mg、3mg、4mg、6mg。糖尿病控制良好的患者，通常每日剂量为1mg至4mg格列美脲片。每日剂量大于6mg仅对少数患者更有效。

▎胶囊：

起始剂量：在初期治疗阶段，格列美脲的起始剂量为1-2mg每天一次，早餐时或第一次主餐时给药。那些对降糖药敏感的患者应以1mg每天一次开始，且应谨慎调整剂量。格列美脲与其它口服降糖药之间不存在精确的剂量关系。格列美脲最大初始剂量不超过2mg。

维持剂量：通常维持剂量是1-4mg每天一次，推荐的最大维持量是6mg每天一次。剂量达到2mg后，剂量的增加根据患者的血糖变化，每1-2周剂量上调不超过2mg。

▎滴丸：

本品用量一般应视血糖水平而定，应使用获得血糖满意控制的最小剂量。初始剂量及剂量调整：初始剂量为1mg，一天1次。若需要，可以增加每天的剂量。建议根据血糖监測结果，逐渐增加剂量，如：每1-2个星期按以下步骤增加剂量：1mg-2mg-3mg-4mg-6mg，仅个别患者需用至8mg。糖尿病得到良好控制的患者，每天剂量为1-4mg，仅少数患者每天剂量大于6mg。

服药时间：由医生根据患者的生活方式确定其服药时间。一般一天1次顿服即可，建议于早餐之前服用；若不吃早餐，则于第一次正餐之前即刻服用。尤其注意，服药后不要忘记进餐。用法：服用本品时，不得嚼碎，并以足量的水（约半杯）送服。

▎分散片：

起始剂量为每日1mg格列美脲分散片。如有必要，可增加每日剂量。建议定期监测血糖进行剂量调整，建议剂量应逐渐增加，例如每隔1-2个星期，逐步增加剂量至每日2mg、3mg、4mg、6mg。糖尿病控制良好的患者的剂量范围通常每日剂量为1mg至4mg格列美脲分散片。每日剂量大于6mg仅对少数患者更有效。

▎崩解片：

本品为口腔崩解片，使用时将片含于口腔可迅速崩解，不需或只需少量水,也无需咀嚼，崩解后，借吞咽动作入消化道起效。格列美脲片的用量一般视血糖、尿糖水平而定。起始剂量为每日1mg格列美脲片。

如果血糖得到满意控制，应以该剂量维持治疗。如果不能满意控制代谢状况，应根据血糖控制情况增加剂量。每隔1-2个星期，逐步增加剂量至每日2mg、3mg甚至4mg。只有个别情况每日口服格列美脲超过4mg才能较好地控制血糖。最大推荐剂量为每日6mg。以适量的水整片吞服。

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参考文献：

[1]American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel: American Geriatrics Society 2019 updated AGS Beers Criteria(R) for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc 2019; 67（4）:674-694.
[2]药物信息：格列美脲片，扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20073592；
[3]药物信息：格列美脲胶囊，四川普渡制药厂，国药准字H20000704；2007/07/09
[4]药物信息：格列美脲滴丸，山东新时代药业有限公司，国药准字H20041773；
[5]药物信息：格列美脲分散片，石药集团欧意药业有限公司，1mg：国药准字 H20100183；2mg：国药准字 H20100182；
[6]药物信息：格列美脲口腔崩解片，武汉维奥制药有限公司，国药准字 H20080704；
[7]Product Information: GLIMEPIRIDE tablet, Accord Healthcare Inc, Updated May 6, 2019