补“肾”为治“本”，从肾脏治疗心脑疾病

治病必求于本，是中医整体论的重要论点之一，人之有本，如树之有根，水流有源。

那么，心脑病证为什么要以补肾为治病之本，首先要了解肾与心脑的内在联系。

诸经之祖《周易》把肾脏比喻为水脏，列为“五行”之首，说明古人早已认识到万物生长以及人类的生存，水是最重要的物质基础，没有水就不会有任何生物与人类。

以人体为例，“肾为水脏”，水位于中，人之形质皆为水类，内外百骸皆赖水养，而人身之水又以肾为源。

早在秦汉时期医学巨著《黄帝内经》一书中就提出“人始生，先成精”，又说“两神（男女之肾精）相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，说明肾精为人体的生命之本。

为此，自秦汉以来，历代中医学家提出肾为“先天之精”说、“生命之根”说、“人身之本”说。

至明代张景岳确立了以“肾”为轴心的人体科学的理论体系。

至今，“人身之本”说虽然有先天后天之别，但是肾为先天之本以生发，脾为后天之本以荣养，肾为生气之源，脾为运化之主，然而肾受五脏六腑之精气皆藏之，肾精不仅藏五脏六腑之精气，也是人体五脏六腑精气生发之源，肾为五脏六腑之本。

肾精是构成人体维持生命的基本物质，主人体的生长、繁殖，肾精的盛衰直接影响着人体五脏六腑的活动能力，决定人体的健康、衰老和死亡。

由此可见，补肾亦为治疗心脑病证之本。

下面举例说明心脑常见病证以补“肾”为治“本”的一些常法。

1

心悸，相当于西医学中各种病因所引起的心律失常。

心悸，包括惊悸怔忡，为本虚标实证，病位在心，其本在肾，一般均以标本同治，而补肾法实为“本中之本”的治法。

如惊恐伤肾所致的心悸、失眠、遗精诸证，以养心安神治其标，交通心肾治其本；

再如心气心血不足所致心悸者，补心血益心气为治标之法，用大补肾之元气元精的人参、熟地等会收到事半功倍的效果，就在于肾为“心之本”，实为“本中之本”的治法；

如因风寒外感之邪侵袭所致心悸者(病毒性心肌炎)，以疏风解表、祛邪养心治其标，补肾治其本，此法仍是为“本中之本”的治法。

2

胸痹，以西医冠心病为主体，此病属于气虚、气滞、血瘀者多，阴虚、阳虚、痰阻者少。病位在心，其本仍在肾，如活血化瘀、理气解郁、宣痹通阳均为治标之法，而以温补肾气、益肾填精、益气补肾则为治本之法。

特别是老年男性冠心病则以肾虚为核心，肾阳不足则不能鼓动五脏之阳气，阳气虚则心气不足，心阳不振则血脉不畅，故发为胸痹；

肾阴不足，五脏失其荣养，使心阴亏虚，阴虚则心火旺，灼津为痰，痰阻血瘀，痹阻心脉亦发为胸痹。

中老年男性胸痹患者，时有纵欲无度，而突发大面积心梗、合并心源性休克而猝死者屡有发生。为此，治疗中老年胸痹者，补肾则为治本保命之大法。

3

眩晕，相当于西医学高血压、脑动脉粥样硬化、梅尼埃病诸病，以本虚标实为主。

肾精不足兼有肝热者，以平肝清热治其标，补肾填精治其本；阴虚阳亢者，以平肝潜水涵木之法，眩晕可止；

肝肾阴虚挟血瘀清窍者，以活血化瘀、开窍祛邪治其标，滋补肝肾之阴以治其本；精气不足挟痰者，以健脾化痰治其标，补肾益气、填精补脑以治其本，正复邪去，眩晕可止。

4

中风，相当于西医学急性脑血管出血与缺血病，特别是以颈内动脉血管病为主体。

本病以上实下虚、本虚标实为特点，其病位在脑髓脉络，其本在肾，因为肾主骨，骨生髓，脑为髓之海，再者肾精化血，一旦肾精不足则血虚失运，亦可使气脉不畅，脑髓脉络瘀阻。

中风发病之病因，暴怒不止者则伤肾志；饮食不节，过食肥甘，脾土过盛则伤肾水；纵欲失精，肾水亏耗，肝阳上亢，内风骤起，上冲于脑而发为中风病。

中老年人，阴气各半，久病之后，肾气肾阴耗伤，脏腑阴阳失调，一旦遇到七情诱因，则气血逆乱，直冲脑脉发为中风病。

中风在临床治病中，可分为中经络，中脏腑两大类：

1. 中经络，多为病轻者。

如肝阳上亢、风火扰神者，以平肝熄风治其标，滋润肾水治其本；如风痰血瘀郁阻脑络，以化痰活络治其标，育肾养阴治其本；如痰热腑实，上扰经络，以化痰通腑治其标，益肾生精治其本；如肝风内动，上犯于脑，以镇肝潜阳治其标，育肾滋水治其本。

2. 中脏腑，其病多重者，甚者可危及生命。

如风火上扰清窍，以清热熄风、开窍治其标，滋水涵木治其本；如湿痰郁阻清窍，以温化开窍治其标，补肾益精治其本；痰热闭塞清窍，以清化开窍治其标，滋水增液治其本；肾元虚脱，元神无守，以回阳救逆治其标，大补元精元气治其本。

5

以上分述，进一步说明治肾为治诸病之本。临床所见心脑病证多为急证、重证，为此，医者均为急则治其标为重点，鲜有治本者，笔者亦不例外，但意在心脑病证多为本虚标实证，切不可只治其标而忽视治根之法。

肾为五脏六腑、奇恒之府之本，已被中医界前人与今人所证实，时至2003年3月11日在《循规》杂志上报道，美国一项研究首次证实人体骨髓产生的一类细胞能分化形成心肌细胞，那么，补肾中药将有可能成为治疗受损心肌病的有效方法之一，特别是辅以现代科学手段则必将进一步提示肾为人的生命之本的内涵。

本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书—— 陈文伯 》， 陈文伯著，中国中医药出版社 出版， 2009.6 。