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带你全面了解乙肝之十二：急性乙型肝炎
全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果表明，自将乙型肝炎疫苗纳入儿童免疫规划，血液传播预防措施的落实，以及使用一次性注射用品后，我国人群的HBsAg 已大幅下降，而且年龄越小，下降幅度越大。
急性黄疸型。在急性感染HBV后4到7周，血清中开始出现HBsAg，这是最先出现的血清学指标。在HBsAg出现后不久，血清中可出现HBeAg，以及短暂的测出HBV DNA，感染继续发展，出现肝炎症状，主要为乏力、纳差、恶心、呕吐、厌食、上腹部饱胀，少数病人可有低热、关节痛或皮疹出现。
若干天后可发现肝肿大、压痛及肝区叩击痛。化验肝功能血清谷丙转氨酶明显升高。此时血液、大小便、呕吐分泌物中均含有大量乙肝病毒，因而有很强传染性，要严格消毒隔离。
随着黄疸的消退，症状逐渐好转，血清丙氨酸氨基转移酶逐渐降低，急性乙型肝炎的胆红素下降常早于丙氨酸氨基转移酶复恢复正常。绝大多数患者在3到4个月内恢复。
急性非黄疸型。急性非黄疸性肝炎发病率最高，在急性病毒性肝炎中，90%-95%以上为无黄黄疸型型肝炎，而急性无黄疸型慢性肝炎中，约90%为乙型肝炎，约5%为丙型肝炎，另5%为其他型肝炎。
患者起病缓慢，临床症状较轻，部分患者可转变为慢性肝炎或肝硬化。
患者一般不发热，少数病人可出现畏寒，轻度发热，体温一般不超过38摄氏度。其他主要症状还有疲乏无力，体力下降，不能坚持工作或体力活动，精神萎靡不振，思想不能集中，消化能力降低，甚至呕吐，嗳气，呕吐物多为不消化食物，有酸臭味，上腹部胀痛不适。有的出现大便次数多，增多，多为稀便，大便颜色正常；有的出现便秘，头晕；有的出现轻度疼痛，全身不适或关节酸胀，肝区发胀不适或胀痛；有的病人可有轻度咳嗽、咽部不适，但无痰，小便颜色清亮，少数病人可出现淡黄色。
另外，发展为慢性肝炎还有合并其他疾病有关，如淋巴瘤、血液透析病人，接受免疫抑制剂治疗或免疫功能低下者。个别病例的预后很难在早期做出诊断。
（明日更新：带你全面了解乙肝之十三：胆汁淤积性肝炎）
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