快快收藏！长庆油田职工基本医疗保险上线国家医疗保障信息平台

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长庆油田职工基本医疗保险

上线国家医疗保障信息平台啦

这项为民惠民的政策

你了解吗~

今天小编就为大家进行详细科普

快快转发收藏起来吧

问

你知道什么是国家医疗保障信息平台吗？

国家医疗保障信息平台由国家医保局统一开发建设的“互联网+政务服务”平台，具有高效、便捷、兼容、安全等特点，改变了全国医保信息系统标准不一、数据不通、系统分割、区域封闭等弊端，实现全国医保业务编码标准、医保数据规范和医保经办服务三个统一，促进医保公共服务跨地区通办，为参保人异地就医直接结算奠定了基础。

答

平台主页面

2022年8月

甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅明确了

我油田职工基本医疗保险按独立统筹区方式

纳入省级管理

使用统一的医保信息平台经办各项业务

那么

国家医疗保障信息平台APP

都有哪些便民的功能呢

1

医保电子凭证。参保人员就医、购药，均可使用医保电子凭证进行医保结算。

2

业务经办。可在线办理“异地备案”，跨省异地就医备案不用跑窗口，在手机端就可以顺利完成，可以自己备案，也可以由家人或朋友代办。

3

医保信息查询。可提供医保公共信息（定点医疗机构、定点零售药店、药品目录等）和个人医保信息（个人参保信息、个人账户、费用明细及汇总等）查询服务，及参保凭证打印等功能。

关于很多小伙伴很关心的问题

“医保新平台”上线后职工医疗保险待遇

是否会受到影响？

职工医疗保险待遇仍按长庆油田现行医保政策执行，基本医疗保险承担部分由“医保新平台”支付，补充医疗保险承担部分由油田社会保险中心核销支付。

登录国家医疗保障信息平台后

我们会获得一张医保电子凭证

医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等。

Q

医保电子凭证都有哪些优势呢？

1.方便快捷。医保电子凭证不依托实体卡，参保人可通过国家医保APP、微信、支付宝等，经由国家医保局认证授权的第三方渠道激活使用，十分方便。

2.应用丰富。医保电子凭证广泛应用于医保查询、参保登记、报销支付等医保各业务场景，一张电子凭证，可以办理所有的医保业务。只要出示自己的医保电子凭证，扫码即可完成支付。

3.全国通用。医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域互认，参保人可以凭证在全国办理有关医保业务，可以说是“一码在手，医保无忧”。

4.安全可靠。医保电子凭证通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，确保了个人信息和医保基金使用安全。

那么，最关键的知识点来啦

我们该如何激活医保电子凭证呢

方法一

点击进入国家医保服务平台

（手机应用商店下载）

根据提示填写注册信息

完成注册并登录并进行实名认证

完成激活

方法二

点击进入支付宝平台

进入支付宝APP选择【更多】

在便民生活中选择【医保】

开始实名认证并完成激活

方法三

点击进入微信平台

在微信中点击【服务】栏目中的【医疗健康】

点击【去激活】后输入支付密码

并进行人脸识别认证

完成激活

以上三种方法

都可以快速激活我们的医保电子凭证

是不是很便捷呢~

那么又有小伙伴会问啦

“如果我不激活使用医保电子凭证

会有什么影响？”

1、不能完成基本医疗费用的直接结算。医疗费用报销只能沿用原来的线下报销支付方式，报销周期长、准备资料多。

2、在当地医疗条件满足不了的情况下需要去其它城市跨区域医院就医时，无法实现基本医疗保险就医费用的线上结算。只能先垫付全额医疗费用后，在综合保险所进行线下报销，报销流程繁琐。

温馨提示：医保电子凭证是全国通用的，就医不受地域限制，身份证不能实现基本医疗保险费用直接结算。

在我们激活医保电子凭证后

紧接着需要

变更备案就医地

Q1

为什么要选择备案就医地？

长庆油田统一在甘肃省参加职工基本医疗保险，按照“医保新平台”配置要求，油田参保人员只能选择一个地州市为备案就医地，在本人非备案的就医地就医，须办理异地备案。“医保新平台”已将各参保单位上报的个人选择备案地配置到系统中。

温馨提示：不变更备案就医地须自行垫付全部医疗费用，基本医疗保险费用不能直接结算，只能线下报销。

Q2

如何查询个人备案就医地？

登录“国家医保服务平台APP”首页

选择【异地备案】

选择右下角【备案记录】

选择右上角【地方平台】

点击【查看详情】后即可查询个人当前备案就医地

Q3

变更备案就医地后，

就医结束还要恢复至常驻地吗？

系统最后一次录入的备案就医地为系统默认的备案就医地，个人可根据就医需求及时变更，员工到非本人常驻地的备案就医地就医结束后，应及时将备案就医地恢复到本人常驻地。

例如：张某系统内导入的备案就医地为陕西省西安市，因为某种原因需在北京住院治疗，此时张某应将前期录入的备案就医地陕西省西安市更改为北京市，在结束北京住院治疗后，应及时将备案就医地恢复到陕西省西安市，如未恢复下次在西安的住院费用线上无法直接结算。

注意哦

2022年12月7日起

参保人员在甘肃省内住院就医免备案

无须再办理备案就医地变更业务

（不受本人默认备案就医地限制）

Q4

如何申请异地就医备案？

进入国家医保服务平台APP后

选择【异地备案】→【异地就医备案申请】

选择为【自己备案】→选择参保地（甘肃省长庆油田）→参保险种选城镇职工→选择就医地→备案类别

填写信息后提交确定

查看备案记录后

即可查询办件进度

在一切准备就绪后

小编再送上一份医保电子凭证功能介绍

方便大家更加熟练应用哦

01

如何查询医保个人账户余额

登录国家医保服务平台APP首页→职工医保个人账户余额→点击闭眼图标→显示余额

02

医保电子凭证姓名和身份证号

带“星号”如何查看完整信息？

登录国家医保服务平台APP首页→下滑找到年度费用汇总查询→点击闭眼图标→显示完成信息

03

国家医保服务平台上线后

如何查询医疗保险参保证明？

方法一：登录国家医保服务平台APP首页→点击个人参保信息→显示参保信息

方法二：下载“甘肃医保服务平台”或微信小程序搜索甘肃医保服务→点击个人权益→选择开始时间，结束时间→自动生成医疗保险个人参保信息

04

医保电子凭证注册成功后

应该如何使用？

职工医疗保障是由基本医疗保险和补充医疗保险两部分构成，医保电子凭证注册成功后，只是基本医疗报销实现线上结算，补充医疗报销还需要在各保险所线下报销，基本医疗报销分住院报销和门诊报销两部分。

基本医疗保险住院报销：在办理住院手续时需告知医院有职工医保，提供医保电子凭证二维码；出院时基本医疗保险自动支付符合报销部分，个人需要支付剩余未报销部分，基本医疗报销后会出具“普通住院结算单”，职工拿“普通住院结算单”及住院手续（住院 发票，诊断证明，出院证，费用明细清单，建行卡复印件）在各保险所进行补充医疗保险二次报销。

基本医疗保险门诊报销：在职职工医保电子凭证个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，原单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户。医保电子凭证个人账户余额可用于支付参保人员在定点医疗机构（定点医院）或定点零售药店发生的政策范围内的门诊费用。

05

医保电子凭证个人账户

“门诊共济政策”解读

一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构（定点医院）普通门诊累计发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，纳入统筹基金支付范围。门诊统筹年度累计起付标准为200元，支付限额为2500元。在职职工统筹基金支付比例为60%,退休人员统筹基金支付比例为65%；最高支付限额按年度计算，不结转下一年度，仅限本人使用。

例如：张某在定点医院门诊花费1000元，起付标准200元自付（个人账户抵扣），剩余800元门诊统筹基金报销480元（报销比例60%），剩余320元个人自付（个人账户抵扣），如个人账户余额不足可现金支付。

06

医保电子凭证个人账户使用范围

职工医保个人账户使用范围包括：

（一）主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。

（二）可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

（三）相关条件具备后，可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

07

医保电子凭证个人账户使用范围

职工医保个人账户使用范围包括：

（一）主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，异地定点零售药店结算需满足本人异地备案已成功，异地定点零售药店开通异地结算接口两个条件才可支付费用。

（二）可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

（三）相关条件具备后，可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

08

下列情形发生的医疗费用，

基本医疗统筹基金不予支付

（一）应当从工伤保险基金中支付的，即工伤职工治疗工伤部位的住院费或门诊费应先自行垫付，结束治疗后拿相关资料在庆城保险所报销；

（二）应当由第三方负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的；

（五）属于体育健身、养生保健、健康体检的；

（六）国家规定的基本医疗保险不予支付的其他费用。

以上就是所有的知识点啦

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素　　材丨党委组织部

编　　辑丨衡晶钰

责任编辑丨昊 庭