好消息！武汉职工医保共济重大调整，个人账户怎么给家人用？

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近日起起正式实施职工基本医疗保险普通门诊共济统筹，针对大家关心的问题，武汉市医疗保障局作出解答。

职工医保普通门诊统筹

1、什么是职工医保普通门诊统筹？
答：普通门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员，在定点医疗机构门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按比例进行报销。

2、普通门诊就医费用报销比例及起付线？

图源：武汉市民热线

3、如何享受普通门诊统筹报销待遇？

答：参保人员在待遇期内凭本人医保电子凭证或社会保障卡在门诊统筹定点医疗机构就医，发生的门诊医疗费用在通过医疗保险信息系统直接结算时按规定比例报销，参保人结算时只需要支付个人自付部分，无需个人垫支或来回跑路报销。

4、门诊慢特病报销是否会受到影响？

答：不受影响，普通门诊统筹费用与门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）统筹费用分别管理，分别计算。

调整个人账户比例

1、医保个人账户的调整比例？

图源：武汉市民热线

2、为什么对灵活就业人员门诊购药补助不再计入个人账户？

答：职工医保普通门诊统筹制度实施后，职工医保灵活就业参保人员可以享受与职工同样的门诊统筹报销待遇，因此对在职灵活就业参保人员不再给予门诊和购药补助。

3、医保卡上的个人账户资金是否会清零？

答：不会清零。

个人账户家庭共济

1、什么是职工医保个人账户共济？答：职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等家庭成员在武汉市定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

2、开通职工医保个人账户共济的条件？

答：医保个人账户授权人为武汉市范围内正常缴费的职工医保参保人，且已经激活个人医保电子凭证。

个人账户共济对象（也称“个人账户共济使用人”）为武汉市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人，使用人也需激活医保电子凭证。

3、使用人可以绑定多个账户吗？答：一个医保个人账户授权人可以与父母、配偶、子女等家庭成员绑定共济关系，一个使用人可以与多个授权人绑定，如子女可同时绑定父母双方的个人账户。

4、个人账户共济可支持异地结算吗？答：个人账户共济不支持武汉市域外就医结算

个人账户共济操作流程

二、账号登录

1.登录进入主页“医保电子凭证”登录界面，输入手机号、密码、验证码，点击登录按钮进行登录。

2.账号注册：若没有账号，点击“注册”按钮注册账号。

三、共济账户授权

1.入口

进入首页“在线办理”模块点击“账户共济”，进入“家庭共济”界面选择“共济账户授权”选项，共济账户授权要求授权人已激活医保电子凭证，若没有激活则无法继续操作。

2.承诺书签订

进入“共济账户授权承诺书”界面，仔细阅读承诺书内容后，点击“下一步”，手动输入申明内容或点击“一键输入”，确认无误后点击“下一步”。

3.共济账户绑定

输入使用人的证件号码，可选填使用人手机号，选择与授权人关系确认无误后点击“提交”按钮进行绑定。

四、共济账户解绑

1.入口

进入首页“在线办理”模块点击“账户共济”，进入“家庭共济”界面点击“共济账户解绑”选项。

2.共济账户解除绑定

进入“共济账户解除绑定”界面，显示当前已绑定的共济成员，可选择一个或多个进行解绑，绑定时间未满三个月的成员无法解绑。

五、共济成员查询

1.入口

进入首页“在线办理”点击“账户共济”，进入“家庭共济”界面，选择“共济成员查询”选项。

2.共济成员查询

进入“共济成员查询”界面，自动查询出当前绑定的共济成员信息。

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主编/鹿二

声明/本文图片、文字来源于武汉市医疗保障局

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法律顾问：湖北平渊律师事务所丨章敏

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