疲劳气短脑雾，新冠“后遗症”多久能恢复？250万人研究给出答案

全国的疫情高峰期已经过去了，大多数的朋友都阳过了，但要说已经彻底康复，似乎还为时尚早。目前还有很多朋友，虽然早就已经转阴，但身体仍然存在各种各样的不适症状，疲劳，虚弱，咳嗽，气短，体力下降，耐力下降，思维不清脑力下降（脑雾）等诸多问题，还都困扰着很多朋友。

很多朋友心中疑惑：我没有发展为重症，病毒都是上呼吸道感染，属于轻症的情况，怎么也有“后遗症”，还持续时间这么久呢？关于这个问题，近日发表在新英格兰医学杂志的一项以色列全国性研究，或许可以给我们一定的启示。

在《BMJ》最近发表的这项研究中，研究人员在以色列进行了一项全国性研究，以确定轻症新冠感染后一年内产生的长新冠后遗症（PASC）影响。

他们评估了长新冠的发生率与研究队列的年龄、性别、感染病毒变体和疫苗接种状态的相关性。此外，他们评估了接种疫苗和未接种疫苗的康复者之间长新冠症状的差异。

新冠感染急性期，很多人都是无症状到轻度的，但仍然可能表现为长期影响多器官的综合征，俗称长新冠或新冠后遗症。虽然其定义仍在演变，但这种问题通常是新冠感染的相关症状，在除此诊断四周后仍然持续存在。

确定长新冠的规模和严重程度及其持续和延迟症状至关重要，以便在越来越多的患者中提供有效的治疗并防止不良事件。同样重要的是将其与其他病原体的感染区分开来，并评估疫苗接种是否可以预防长新冠后遗症。

关于这项研究

在这项回顾性研究中，研究人员从以色列马卡比医疗保健服务（MHS）综合数据库中筛选了电子健康记录。它涵盖了来自门诊诊所的250多万以色列人的纵向医疗数据，包括他们的新冠肺炎诊断、结果、康复和康复后随访。

研究人员比较了几种短期和长期新冠感染相关结果的发病率，包括症状、新慢性疾病的发生、新的急性症状和传染病。该团队将这些结果归类为反复发生的和首次事件，并评估了患者经历这些临床症状的时间。

该团队使用逆倾向评分加权Cox回归模型计算了新冠感染阳性与阴性对照组的危险比率（HR）和95%置信区间（CI），从初级诊断起30至90天、30至180天和180至360天。同样，他们计算了每个接种疫苗和未接种疫苗患者的新冠感染的症状的95%置信区间。

研究结果

该研究的参与者包括自2020年3月以来至少一次核酸检测呈阳性的人群，但在接下来的一个月并没有住院治疗的以色列人。研究分析显示，轻度新冠肺炎后，几个健康问题的风险因年龄、性别和疫苗接种状况而异。在新冠肺炎确诊后的头六个月，长新冠后遗症风险更为明显，但在后期有所下降。

儿童组研究结果显示，在早期阶段儿童出现长新冠症状的几率增加，而在后期阶段逐渐恢复到了未感染者的基线水平；在41-60岁分组中，大多数人的长新冠症状在新冠肺炎爆发后六个月仍然持续存在，此外，还有部分人在轻度新冠肺炎一年后，有5种症状的出现几率仍然明显更高。

虽然其他年龄亚组的患者报告的症状较少，但60岁以上的亚群有许多持续的症状，导致住院的几率更高，但在后期，该亚组人群只有呼吸困难症状出现的几率仍然明显偏高。

与阴性对照组相比，新冠病毒检测RT-PCR阳性的患者有13个结果的风险要高得多。研究分析还显示，在首次诊断出新冠肺炎后的一年内，其中许多人的风险下降，并下降到阴性对照组中观察到的水平。这些发现一起展示了新冠肺炎的长期存在和表现，这与需要改善此类患者护理的临床医生相关。

轻度新冠肺炎一年后记录的常见持续症状是缺血、疼痛、认知功能受损、虚弱、头晕、呼吸困难和链球菌扁桃体炎。研究发现，之前跟踪患者时间较短的研究也在研究人群中反复记录了其中一些症状。

该研究中特别值得关注的是呼吸道感染的流行率，以及轻度新冠肺炎一年后链球菌扁桃体炎的风险增加。虽然可能缺少直接的因果关系，但新冠肺炎后细菌感染的易感性增加令人担忧。其可能的原因是由于恢复期免疫力变差，使人们，特别是儿童，更容易受到病毒感染，如腺病毒引起的结膜炎。感染患者之间的社交距离可能会减少新冠肺炎与后来传染病发病率之间的联系。研究指出仍需要进一步调查链球菌扁桃体炎和结膜炎的风险增加是否代表新冠肺炎固有的免疫健康结果。

此外，研究结果表明，感染不同的新冠病毒变体，长新冠的临床症状和持续时间没有显著差异。但研究者也指出，不同新冠变体的绝对风险差异可能仍然存在差异。

根据研究分析，在突破性感染之前接种疫苗降低了长新冠后遗症的风险，特别是降低了前三个月呼吸困难的几率。

结论

总而言之，研究结果表明，很多症状都是在轻度新冠肺炎后出现的，并持续了几个月，但绝大多数人在一年内恢复正常。这种轻度疾病并没有在以色列大多数人口中导致任何慢性长期健康并发症。最重要的是，与未接种疫苗的人相比，疫苗接种降低了接种疫苗突破性感染患者挥之不去的呼吸困难风险。

新春佳节来临之际，为大家分享这样的研究结果，希望能够让大家对长新冠的症状和持续影响有一个明确的认识，虽然长新冠的各种症状的确存在，但大多数人在一年内都会恢复，真正一年以上还没有恢复的情况，是比较罕见的，大家保持健康的生活方式，调理好身体的健康状态，相信恢复的速度还会更快，最后祝大家都能够过一个欢乐祥和的健康中国年！

参考文献：
Mizrahi, B. et al. (2023) "Long covid outcomes at one year after mild SARS-CoV-2 infection: nationwide cohort study", BMJ, p. e072529.