化疗对患者有伤害，为什么医生还是建议做？有没有办法减轻伤害？

前段时间，老张被确诊为肺癌。医生建议他及早做化疗，但是，老张听说化疗会让癌症患者死得更快，所以一直拖着不去医院，结果却让病情发展得更快了。

事实上，不仅老张有这种想法，很多癌症患者，因为听说化疗会对身体产生副作用，都会对化疗产生不好的印象，甚至拒绝化疗，导致病情急剧恶化。

今天，小艾就给大家普及下化疗的知识，为化疗“正名”。

一、为什么化疗以21天为周期？

一般来说，化疗从注射化疗药物的第1天开始算起，到第21天为一个周期。而化疗的周期是根据药物的半衰期、人体恢复的时间和肿瘤的倍增时间来制定的。

但是一个化疗周期内，并不是每天都需要使用化疗药物。一般来说，在第1-2周的时候，会连续化疗给药；到了第3-4周，人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。休息一段时间之后，正常的细胞才能恢复，增强化疗的疗效。

所以，两个化疗周期之间，会有一定的间歇期。间歇期的长短要根据患者的具体身体状况、化疗效果等来定。

不过，有时候计划赶不上变化，患者完成一个周期的化疗之后，会因为某些原因导致下一个周期的化疗推迟，那么，这种情况会对患者的身体产生影响吗？

正常情况下，一个周期的化疗，无法一次性消灭所有的肿瘤细胞，只能消灭一部分的肿瘤细胞。如果疗效比较理想，经过第一个化疗周期之后，消灭了50%的肿瘤细胞，还剩下50%，第二个化疗周期则可以继续消灭50%的肿瘤细胞，剩下25%。以此类推，经过几个周期的化疗之后，肿瘤细胞已经消灭得差不多了，就没有必要继续化疗了。可以通过后期的调理，依靠自身免疫力，把残留的肿瘤细胞清除掉。

此外，我们还要考虑一点，肿瘤细胞的数量不是一成不变的。在化疗的过程中，肿瘤细胞的数量可能还在不断增加。因此，如果化疗周期推迟或者中断化疗，会对化疗的疗效产生不良影响。

不过，如果只是推迟几天，一般来说影响不大，但是要及时跟医生沟通，密切观察身体状况。总的来说，化疗间隔时间的长短，主要取决于化疗效果。

二、关于化疗，这些问题要先搞清楚

临床上，对于癌症早期的患者来说，主要采取手术治疗的方法，在必要的情况下才考虑化疗。因此，化疗主要适用于癌症中晚期的患者。此外，年龄过大、体质过差的癌症患者，承受化疗副作用的能力比较差，被副作用损伤之很难恢复，也不建议进行化疗。

化疗前，为了减轻副作用，增强疗效，需要做好充分的准备工作。

一是进行相应的身体检查，特别是血常规，因为在化疗的时候，周围血管会受到化疗药物的刺激，发生化学性静脉炎，所以建议化疗前进行中心静脉置管。

二是心理准备，情绪对于化疗的效果也有重要影响，一定要保持良好的心态，不要胡思乱想，同时，也不要把化疗的效果想得太完美，要对化疗的过程中可能出现的不良反应有所了解，并且尽可能做好应对工作。

三是注意饮食，化疗前的饮食，要摄入足够的优质蛋白，避免吃不容易消化的食物，以及咖啡、浓茶等刺激性饮料。只有营养充足了，才有好的体质去抵抗化疗后可能出现的不良反应。

四是准备好帽子、假发等。脱发是化疗最常见的不良反应，有的癌症患者发现自己化疗之后大量脱发，会产生惊恐、焦虑的心理，佩戴假发或者帽子，有利于情绪稳定，弱化化疗的副作用在患者心中的地位。

广东省人民医院营养科医师宋佳音指出，化疗间歇期的营养支撑很重要。数据显示，有40%-80%的癌症患者在化疗期间存在营养不良。除了癌症病情的影响之外，化疗的副作用，比如恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道不适，也会干扰营养物质的吸收。反过来，营养不良，对化疗的效果也会产生不利影响，造成恶性循环。

所以，在化疗间歇期，患者一定要重视营养。尤其是存在营养治疗指征的患者，要及时进行营养干预治疗。临床指南建议，存在营养治疗指征的患者应优先选择肠内营养，通过少食多餐，或者选择高能量密度食品来补充营养。必要时，也可以考虑管饲。

三、化疗的副作用，这些办法来应对

在化疗的过程中，常见的可能出现的副作用有恶心、呕吐、腹泻、脱发等。面对不同的不良反应，我们有不同的应对方法。

1、恶心呕吐

对于化疗中的患者来说，恶心、呕吐不仅会影响正常的进食，导致营养不良，还会影响情绪，使患者产生恐惧心理，严重的甚至会导致治疗中断。

缓解恶心、呕吐的症状，可以在化疗前预防性给药，或者服用止吐药，最重要的是调整饮食，饮食一定要清淡，可以适量食用山楂、陈皮、生姜等具有止吐、开胃作用的食物。

2、消化不良

由于焦虑、抑郁等不良情绪的影响，患者容易产生心理功能障碍，导致胃肠运动与分泌功能受影响，造成消化不良。

出现消化不良，患者应坚持高蛋白质、高能量、易消化、低脂肪的饮食原则，食物做到软烂碎小，同时多吃可以促进消化和吸收的蔬菜、水果。

3、脱发

脱发的副作用一般发生于首剂化疗后2-3周，严重的患者头发会掉光，既影响正常的生活，也会对心理造成不良后果。

因此，患者在化疗前，可以先将头发剪短，或者购买假发、帽子等进行佩戴。在化疗期间，可以通过按摩头皮、使用温和的洗发水等方法，减少脱发。一般来说，在停药后6～8周后，头发会逐渐长出来。

4、腹泻

腹泻持续发生的话，容易引起脱水、电解质紊乱，甚至导致体重严重下降，身体变得更加虚弱，引发其他并发症。

对此，患者可以在医生的指导下及时进行补液，少吃难消化和对肠胃刺激大的食物。腹泻完之后，要彻底清洁肛门，以免造成感染。

5、便秘

年龄大的癌症患者，或者使用长春碱类、止吐药、镇痛药的癌症患者，容易出现便秘。便秘的时候，可以多饮水，软化大便。可以适当运动，促进肠胃蠕动，加快新陈代谢。也可以多吃富含膳食纤维的食物，促进排便。

目前，化疗依然是治疗癌症的主要方法之一。对于癌症患者来说，为了提高治疗效果，延长生存期，一定要对化疗有正确的认知，科学地看待化疗，积极配合治疗。

参考资料[1]《化疗，为什么21天是一个周期？》.医世象.2020-10-15[2]《【科普】化疗前准备》.青海大学附属医院.2021-07-05[3]《盘点8大化疗常见不良反应，这份处理攻略建议收藏！》.肿瘤新前沿.2021-09-20