重庆
自身免疫性疾病 (AID) 通常会出现不良妊娠结局。尽管抗核抗体 (ANA) 通常早于AID 诊断前几年，但尚未在此背景下评价 ANA 检测的重要性。
本研究的目的是确定产科并发症后ANA阳性是否与 AID 的诊断相关，是否能再次改善妊娠结局。
在多学科委员会会议 (MBM)“血栓形成倾向和妊娠”上就诊，并在产科并发症后检测出ANA 阳性的患者被纳入该多中心描述性研究。所有患者均转诊至内科会诊进行诊断。通过计算机图表分析回顾性收集数据，并通过电话更新。
共纳入404例患者，其中50例 (12.4%) 诊断为 ANA 相关AID。与无 AID 的患者相比，AID患者的 ANA 水平更高 (p < 0.001)，特异性更高 (26%vs 6.7%，p < 0.0001)，持续性更高(84%vs 30.8%，p < 0.0001)。ANA水平和AID诊断对后续妊娠结局无显著影响。
研究表明，产科并发症后 ANA 阳性可能有利于 AID 的早期诊断。
研究者认为产科事件后测定ANA，有利于调整随访并将减少 ANA 阳性对后续妊娠的负面影响。
在该队列中，ANA阳性率为19.8%，与其他研究报告的阳性率相比略高，这些研究集中在普通女性人群和产科人群。在研究中观察到的ANA阳性率的差异可能是由于所有女性都出现了与AIDs相关的常见性生殖问题。
这与之前的研究一致，这个队列中，APS占了AID的大部分。此外，建议进行ANA检测，以确定APS是否与其他AID(如SLE和PSS)相关。在该队列中，通过ANA检测部分患者在早期诊断出AID，其中5例患者首次确诊为SLE, 2例患者为系统性硬化症，2例患者为PSS，6例甲状腺正常的自身免疫性甲状腺炎患者。
在该队列中，年龄较大和胎盘血管病变史对随后活产有负面影响。此外，作者观察到随后活产不受ANA水平、AID诊断或相关的血栓性疾病的影响。因此，作者建议产科医生和内科医生之间密切的多学科随访可以优化妊娠期AID的管理。
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文献来源：Koubi M, Rossi P, Arcani R, et al. Relevance of systematic anti-nuclear antibodies testing after obstetrical complications. J Reprod Immunol. 2021 Nov;148:103437.
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