北京
居丧反应是什么？这是正常的还是病态的呢？居丧时为什么有人号啕大哭，有人却“不为所动”？
今天为大家带来的是居丧反应的科普。
欢迎走进今日“心理知识科普馆”。
居丧涉及了亲近的人离世，尽管在DSM-IV中不必要地限制了居丧只是丧失亲人的范围。
从经验角度来看，居丧是失去所爱、所敬重的人（广泛意义上也包括动物）的一种自然而然的反应，逝者对本人越重要，这种痛苦愈深切。
居丧反应的临床表现包括：
1.躯体不适：头痛头晕、胸闷心慌、恶心呕吐、疲乏等。
2.情绪波动：闷闷不乐、烦躁易怒、敏感多疑、内疚绝望、孤独痛苦等。
3.认知影响：记忆力减退、注意力难以集中、反应速度变慢；
4.行为改变：抗拒社交、失眠、哭泣等。
也有人可能会出现情感麻木，呆滞，以往有人因至亲之人去世没有哭被周围的人被指责没有良。然而这不一定是没有居丧反应，甚至要更加注意，尽管没有外显的表现，但我们可能会在行为上（如整理遗物，搜集逝者的故事）或在梦中梦到逝者并未去世。
居丧反应是一个连续的过程，可分为三个阶段：
第一个阶段可能会出现否认反应，可能会出现情感麻木，呆滞，体验到非现实感，这是正常的表现。李志《梵高先生》歌词的第一句“谁的父亲死了，请你告诉我如何悲伤”就是沮丧反应的早期表现。
以往有人因至亲之人去世没有哭被周围的人被指责没有良心，然而这不一定是没有居丧反应，甚至要更加注意。尽管没有外显的表现，但我们可能会在行为上（如整理遗物，寻找逝者，搜集逝者的故事）或在梦中梦到逝者并未去世。此阶段可能持续数小时至数天。
第二个阶段以情感表现为主，包括悲痛、焦虑、烦躁、愤怒等，焦虑症状较为突出，可能出现焦躁不安、寝食难安，甚至惊恐发作。居丧者可能出现短暂的幻觉，但这些幻觉均与逝者有关，且持续时间不长。此阶段持续时间长短不一，通常来说不超过6个月，也有部分症状可能会持续12个月。
第三个阶段为恢复期。居丧者逐渐接受亲人离世，尽管仍会缅怀逝者，但生活已回归正常，上述症状也逐步缓解。
居丧反应是正常的，人皆有之。在DSM-IV中重性抑郁的诊断标准需排除居丧反应。但实际上确实存在一部分人因为过于哀痛出现了抑郁症的症状。
在急性悲伤反应中，很难做出抑郁障碍的诊断，但如果有明显的抑郁症状是需要治疗的。根据《麻省总医院精神病学手册》，居丧反应中抑郁障碍的线索包括：
1.内疚感超出围绕亲人死亡时所采取的行动；
2.想到了死亡（如希望追随逝者）或感觉最好是自己死去；
3.病态的的先占观念（脑中持续存在的不合理想法）和无价值感；
4.明显的精神运动性抑制（行为动作和言语活动减少）；
5.社会功能长时间明显受损；
6.针对逝者的听、视或触幻觉。
悲伤不是我们的错，出现以上情况时，我们可以寻求医生或心理治疗师的帮助。
1995年Prigerson及其同事提出将哀伤和居丧相关的抑郁进行单独诊断，并提出了概念：居丧性抑郁（在居丧中出现了抑郁症状）和复杂性悲伤。前者意味着我们应当寻求治疗，后者预示功能受损长达18个月之久。
在其“Complicated grief and bereavement-related depression as distinct disorder:preliminary empirical validation in early bereaved spouses.”一文中提出与居丧抑郁症状相关的因子有：淡漠、疑病、失眠、焦虑、自杀意念、内疚、孤独、情绪低落、精神运动性抑制、敌意和低咨询；复杂性悲伤相关的因子包括留恋、先占观念、死亡联想、哭泣、寻找死者、怀疑相关死亡、被死亡惊呆和不能接受死亡。
这些因子的出现需要格外注意，如果我们身边的人在居丧反应中出现了上述状况，可以建议ta寻求专业人员的帮助。
生离死别即是我们一生的缩影也是人之常情，正常的居丧反应是有必要的，它帮助我们与逝者告别，还能帮助我们学会如何与悲伤相处，在未来如何更好的生活。
希望曾有过或者正在经历居丧反应的朋友们可以顺利度过。
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文/山豆
排版/子烨
图片/ pixabay
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