抑郁症患者的福音！创新药若欣林®开出山东首张处方

大众网·海报新闻记者 黄勇 济南报道

抑郁症是一种常见的精神疾病，被称为“心灵感冒”。这种普通而又危险的疾病，时常令患者陷入难以自拔的痛苦心境，严重影响生活和工作，甚至可能危及生命。

目前，药物治疗是慢性抑郁症主要的治疗手段之一。然而，临床对于抗抑郁新药需求却依旧很大。11月1日，国家药监局批准若欣林（盐酸托鲁地文拉法辛缓释片)用于治疗抑郁症，这是我国首个自主开发并拥有自主知识产权的抗抑郁化药。

近日，山东省立医院心理科主任医师焦志安教授开出了山东省内首张若欣林处方单，让患者用上了这款1类创新药。

抑郁症发病率逐年增加，

社会大众要有清醒的认知

抑郁症被称为“心灵感冒”，意思是它像伤风感冒一样常见，每个人在其一生当中都有可能患上抑郁。

谈到发病率时，焦志安介绍，随着社会节奏的加快，生活压力的加剧，各种应激事件的增加，抑郁症的患病率呈现出全球上升的趋势。据中国精神卫生调查（CMHS）数据显示,现在我国成人抑郁障碍终生患病率已达6.8%。有行业权威专家统计，三年的新冠肺炎疫情使全球增加了7000万抑郁症患者。

面对逐年增加的发病率，抑郁症究竟会带来哪些负担？ 焦志安在采访中以“伤残损失寿命年”（YLD，Years lived with disability）这一概念来衡量抑郁症带来的疾病负担，“伤残损失寿命年是指疾病所致伤残引起的健康寿命损失，这其实是对生命质量的强调。抑郁症在中国所有疾病中伤残损失寿命年排名第二，严重影响着人的健康状态及生活质量。” 数据显示，抑郁症的复发率高达50%-85%，该疾病是全世界主要致残原因，全球每年抑郁症引致的自杀死亡人数超过70万人。

与高危害性形成鲜明对比的是，抑郁症的治疗率较低。CMHS显示，仅有不到0.5%的受访者被认为接受充分治疗；此外，抑郁症整体临床治愈率低，许多患者在治疗后仍有焦虑、认知损害、疲劳、快感缺失等症状残留，严重损害社会功能。

如何诊断抑郁症？焦志安表示，抑郁症的诊断根据症状学标准来诊断，要符合情绪症状、躯体症状和认知症状这三大核心症状。具体来讲就是，情绪症状包含了负性情感的增加，正性情感的减少；躯体症状多表现为失眠、乏力、早醒、食欲减退等；认知症状则表现为脑子变慢、迟钝，反应慢半拍，甚至导致记忆力下降、思维迟钝等。

“生活和工作中，出现抑郁、焦虑等情绪都很正常，因为我们可以自然调节、排解。但大家不能轻视抑郁症，简单认为其是一种心理问题。抑郁症绝不只是‘想不开’，而是涉及全身免疫、神经内分泌等各个系统的疾病，包括很多高血压、糖尿病、肿瘤等躯体疾病的起病都和情绪有关。如果这个症状持续存在，且不能自己调节，并对生活和工作造成影响，我们就需要寻求专业医疗机构的诊断与帮助。”焦志安强调，大家要有清醒地社会认知，正确对待抑郁症。

高复发、多残留，

临床治疗大量需求未被满足

针对抑郁症治疗目标，国内外权威指南均强调“获得临床治愈、减少复发风险、改善功能损害、提高生活质量”。这就要求该疾病的治疗需要全面重视包括情感、躯体和认知在内的所有症状维度。

目前，抑郁症整体临床治愈率低，许多患者在治疗后仍有焦虑、认知损害、疲劳、快感缺失等症状残留，严重损害社会功能，并显著加快抑郁症的再次复发。

“现在，我们没有找到抑郁症的病因和发病机制，导致复发原因也不是很清楚。”焦志安介绍，抑郁症发作越多，复发的可能性就越高，药物维持治疗是减少复发的有效手段。

据了解，经过抗抑郁药物治疗后，可能仅有1/3的患者能够完全缓解，其他1/3的患者可能会有效，有1/3可能为难治性抑郁。

采访中，焦志安表示目前抗抑郁药主要作用的五羟色胺和去甲肾上腺素两个靶点，更多与负性情绪相关，大多临床药物在提升五羟色胺的同时，会对多巴胺和去甲肾上腺素产生不同程度的抑制作用，导致药源性负性情感的增加。”焦志安采访中如是说。

焦志安教授进一步介绍表示，若欣林的临床前研究表明，其对五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺三个神经递质共同起再摄取抑制作用，有助于解决残留症状，全面缓解抑郁症的多维度症状，帮助病人更好地恢复社会功能。临床研究也证实，若欣林能够全面、稳定地治疗抑郁症，显著改善常见的残留症状，比如焦虑状态、阻滞或疲劳症状、快感缺失和认知能力等，相较于我们以前的治疗方案，我相信若欣林能让抗抑郁治疗更进一步。”

若欣林全面改善症状、安全耐受性好

助力抑郁症患者全病程治疗

焦志安教授分享了此次开出若欣林首张处方的患者案例，“这个病人症状比较复杂，既有负性情感的增加，又有正性情感缺失，这种情况下，全面缓解、减少残留症状显得尤为重要。期待患者受益于若欣林，其抑郁症相关症状能够得到多维度的缓解。”

抑郁症是一种“慢性综合疾病”，《中国抑郁障碍防治指南》中强调了抑郁症全病程治疗的重要性。疗效全面且安全性好的药物能够提升患者用药依从性，帮助其更好地接受全面系统的治疗，促进患者社会功能恢复，改善患者生活质量。

焦志安教授表示，许多药物可能会引起体重增加，性功能下降和困倦等问题，这些不良反应是影响病人依从性的重要原因。“若欣林在临床中展现出90%以上的依从性，这确实很难得。 临床研究证实，若欣林不影响性功能、体重，不引起嗜睡，这样的安全性是我们认可若欣林的另一个重要原因。”

“抑郁症治疗首要目标是症状消失，再者就是功能恢复。现在，抑郁症功能恢复是我们面临的一个很大的问题。”焦志安强调，目前对抑郁症的恢复提出了更高的目标，以前是缓解，20年前是要达到症状消失，这10年注重功能恢复。现在，在功能恢复的基础上，我们希望继续增加心理的弹性，更好地促进患者社会功能的恢复。