硬核科普：艾滋病检测结果数字大于1代表着什么

恐艾干预心理网祝各位恐友节日快乐。今晚是中心2022年第111场公益在线答疑，答疑Q群为官方1群，时间为晚9点整，届时将特邀四川乐山市疾控中心陈晓宇老师为大家就艾滋病感染风险评估，性病艾滋病恐惧心理等问题如何调整在线进行公益答疑，欢迎大家积极参加。以下文章将给大家硬核普及大家在艾滋病检测数值及哪些情况容易导致假阳的原因，大家可以认真看看。

艾滋病检测为什么会有数值，数值到底是什么？

首先，我们需要了解一下数值是什么意思。

第一个，OD值。学过生物的人都知道，OD值是指吸光度。一个样本，经过一系列实验步骤，阳性样本会发生反应，阴性样本不发生反应。两者的吸光度是不一样的，通过测定两者的吸光度来判定样本到底是阴性和阳性。

第二个，COI值，又叫临界值（cut off index）。阴性和阳性的OD值不一样，那从阴性到阳性，中间肯定是有一个值，过了就是阳，没过就是阴，这个值就是临界值。

第三个，S/CO值，这是个比值。S是指样本的OD值，CO是临界值，两者相比，如果大于1，那就说明样本OD值比临界值大，样本就是阳性；反之，则是阴性。补充：另外一种说法是，每个厂家的试剂和操作方式都不一样，吸光度也有很大差别，对比参考临界值后，相对就统一了。绝大部分定的参考值为0-1，即0-1为参考值。

一般来说，结果都是看比值。用比值的好处在于，一方面简单，你不用看具体数值，只要看大于小于1就能判断阴阳；另一方面科学，比值除了说明阳性外，还能说明阳性的强度大小。

阴性，为什么检测的数值不是0？

这个问题本身就问错了，正如很多艾滋病恐惧症恐友喜欢反复问，艾滋病毒什么时候在空气中才会完全失去活性，艾滋病毒在空气中是不是瞬间秒死等，这个问法同样也是不合理的，因为按照实验研究，没有办法去确定不同环境的病毒在什么时候完全死亡或失去活性。所以说，任何检测样本数值都不会是0。

因为只要是样本，哪怕是水，都会有吸光度，OD值和S/CO值都不会是0。我们要关注的，不是有没有数值，而是数值的大小。有些报告里显示数值为0，那是因为保留几位小数舍掉了数值而已。比如有的得到数值为0.004，保留百分位的话，看到的结果就是0.00或者0

为什么第二次检测数值比第一次高，是不是代表艾滋病毒数量从小变多了？

当然不是。套一句哲学界的金句：人不能两次踏入同一条河流。

同理，即便是完全相同的样本，做两次检测，其结果都会不一样。因为时间变了，温度变了，做实验的人变了，整个实验和上次是完全不同的“两条河流”，检测结果高一点，低一点都属正常。

那有人会问，既然每次都不一样，结果岂不是不可信？

可信，只要这些变动在正常范围内，即参考值的范围。如何判定变动是正常还是不正常呢？这就涉及到质量控制，是另一个话题了，不再赘述。

为什么数值大于1，医生还说是阴性？

有两种情况。

第一，这个数值是OD值。前面说了，OD值是吸光度，这个数值大于1，甚至几十，几百都很正常。单独的OD值并没有意义，需要比较才有意义。

第二，虽然S/CO值大于1呈阳性（这里的s就是OD值），但进一步上确证实验是阴性。要知道，化学发光或者酶联免疫，都是初筛实验，这里面存在一定比例的假阳性。最终的结果是要上确证实验才能判定的。

所以，即便比值大于1，也有可能是阴性。

1、什么是假阳性？

由于环境因素、操作因素、实验方法或者患者自身因素等等可能把不具备阳性症状的人检测出阳性的结果，这就叫假阳性。

总之，不是阳性的标本，最终搞成阳性的，这就是假阳性。

2、什么会导致假阳性？

如上所述，有很多因素会导致假阳性。这里我把它分为两大类——

一类属于可避免类，也叫失误类。比如试剂失效、搞错标本等等。这都是因为失误造成的，属于非正常现象，非常非常少见。

一类属于不可避免类。这种情况与失误无关。每种试剂都有它的局限性，尤其是HIV初筛试剂，强调灵敏性，以防漏检，这就会不可避免地在特异性方面有所欠缺。当检测者自身出现一些特殊情况时，试剂就会出现假阳性可能。

3、什么人群容易出现假阳性？

孕妇。怀孕妇女各项生理因素发生变化，如转氨酶、总胆汁酸、凝血因子等很可能引起体内非特异性交叉反应，使孕产妇体内产生类似p24、gp160的蛋白，因此孕产妇在进行HIV初筛检测时，由于部分HIV初筛试剂在酶标板的孔壁上包被着p24 抗原和gp160抗原，导致初筛试验出现阳性反应，确认试验时出现不确定结果。骨折患者，肝病、肿瘤、结核病、红斑狼疮等疾病患者。这些人群体内有一些特殊物质，也会对实验产生干扰。

4、怎么排除假阳性？

看行为。还是那句话，艾滋病是个行为病，它不会平白无故地产生。初步筛查是阳性时，首先扪心自问一下，有没有和不熟悉情况的人发生过性行为。如果有，那感染的概率就很高了；如果没有，那很可能是假阳性。

进一步检测。初筛之后有确证，两种不同的实验，能够给一个准确的结果。

不管是医院检测还是我们协会这边的检测，第一次检测都是初筛检测，如果初筛有问题，我们会给大家抽血送到疾控中心做进一步的实验室确证检测，最终以疾控的确证检测结果为准。

如果大家的确很恐艾，又没有在自己认定的窗口期后进行检测，可以进行1-2次检验。与其反复在网上逢人就问，还不如给自己一锤定音更好。但是如果过了窗口期，反复检测为阴性还在恐艾，就务必去看恐艾心理医生进行心理干预了。目前国家2019版认定的艾滋病窗口期对应核酸，抗原抗体和抗体检测的窗口期分别为1周，2周和3周左右的时间。