耳鼻喉科成「伤医重灾区」，罪魁祸首是心理疾病？

耳鼻喉科是医患纠纷和伤医事件的重灾区。

2013年10月，自称空鼻症的患者的连恩青，在温岭市第一人民医院耳鼻咽喉科门诊袭击当值医师，1死2伤
黑龙江一耳鼻喉科主任被钝器击中头部，后经抢救无效死亡
2012年4月，北大人民医院耳鼻喉科教授邢医生在诊室被歹徒刺伤颈部血管

导致这一切的原因，多与一种「莫须有」疾病相关——「空鼻症」。

• 医生认为空鼻症不存在，是患者自己想象出来的
• 家人朋友不理解，认为伤人者存在精神心理问题
• 患者则言之凿凿，自己的鼻子被医生治坏了

「空鼻症」究竟是不是一种疾病，是怎样的一种疾病，让多方参与者各执己见。

我们可以从心理发展的角度进行一番解读。

鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿瘤是让人痛苦的疾病，很多患者会选择通过手术来缓解痛苦。

这些常见的手术，有时会出现一些意外情况，部分患者在术后并没有明显的症状改善，反而会更加痛苦。

很多患者把这些感受称为：「空鼻症」

得鼻内空洞，呼吸的感觉变得奇怪。

整个人的注意力时刻都会聚焦在鼻部，吸入的空气直接刺激鼻腔和身体内部，引发胸痛、头晕等感觉。

最让人抓狂的是，经过同样的手术流程，有的人做完效果拔群，有的人做完痛不欲生。

多数情况下，生理上的影像学检查无法证明患者的鼻子被「治坏了」，医生会根据检查结果告诉患者：

「手术是成功的，鼻腔结构恢复通畅，无实质异常。」

但在患者的世界里：

鼻腔的痛苦真实存在，他们的鼻子已经连同心理健康一起「失去」了。

患者认为，导致「空鼻症」的罪魁祸首，是医生。

那些绝望的病人要么自杀，要么杀医，空鼻症已由医学问题演变为社会问题。

其实，「空鼻症」说法曾于1994年就被提出，但目前学界远未就这一称呼达成共识。

北京同仁医院周兵教授这样描述——鼻部术后主观症状和客观体征严重分离，伴有精神心理障碍的原因不明的鼻部症候群。

但因未有明确的生理性检查证明此病真实存在，所以在绝大多数医生的眼中，「空鼻症」是想象中的疾病，是臆想。

多方各执己见，暂无定论。

抛开对错，无论空鼻症是否真实存在，我们都应该借此认识到身体与心理健康的密不可分。

鼻子是对刺激很敏感的器官，直接影响一个人每时每刻的感受。

• 鼻出血：精神紧张可诱发出血且导致心理疾病恢复减慢。
• 鼻后滴漏综合征：该症儿童患者中，约半数存在头痛、头昏，学习成绩不理想等症状。

其他五官同样与心理问题高度相关。

• 咽易感症：感觉咽部有异物，吐不出来咽不下去。伴随胸闷、气短、失眠等表现。
• 癔病性耳聋：患者情绪多激动、动怒、焦虑、恐惧、心慌，容易心理孤独，有自闭行为。
• 癔病性失音：常因较强的精神刺激诱发，患者表现为情绪不稳定、易怒、恐慌等......

有研究表明，在五官疾病中，有超过三分之一的原发病或者症状与心理问题相关，眼耳口鼻不仅决定生活质量，也影响心理健康水平。

不止是五官，任何身体上的问题，都会对心理健康造成冲击和影响。

反过来看，心理上的积极状态，同样会促进生理的健康水平。

所以，无论「空鼻症」是不是真实存在，对患者而言，关注自己的内心世界，尝试心理治疗都是能对抗疾病的方法之一。

尽管「空鼻症」是否存在依然存疑，但患者因此感受到的痛苦却是真的。

这两句话并不矛盾！

疾病可以不是真的，但痛苦的感受一定是真的！

在精神心理领域，有种常见的情况叫做躯体形式障碍。

体现为：感觉或相信自己有各种躯体上的症状、疾病，但这些疾病却无法检查出来。

• 有人身体持续疼痛已经好几年，今天头痛，明天胃痛，下个月背痛
• 有人性功能出现障碍，却根本找不到原因，而且久久不能治愈
• 有人甚至身体突然失去知觉，或者一瞬间看不见了，听不见了

这些真实存在的感受，引领患者流浪在医院各个科室反复的检查和治疗。

却因为症状并未缓解或缓解之后又频繁复发，总觉得医生没有找到自己的「病根」。

而事实上，身体上的不适与痛苦，是心理问题导致的，患者最终可以在「心理科」得到救赎。

看起来，是不是与「空鼻症」有些类似。

这是因为生理或者心理上的「病变」让大脑成为了一个「骗子」，脑海中被植入了虚假的认知与感受。

尽管目前仍处于争论阶段，但我们要明白的是：「空鼻症」对精神的影响确实很大，而精神问题又会反过来促使「空鼻症」的感受更强烈。

所以，有类似感受的朋友，排除躯体疾病后，可以选择心理医生进行心理疏导。

通过一定的认知训练和放松练习，达到注意力的转移，把焦虑从躯体症状转移到真实的生活中，患者的痛苦感受就可以慢慢地消退。

衍生积极的心态，可以反过来促进生理上的健康。

如果遭遇不明原因的、排除器质性病变的各种身体不适；

如果因此在医院的各个科室已经不断流浪、轮转许久，心理科也许是你需要选择的一站。

审核医生：彭旭

责任编辑：刘岩

插画：李大姑娘

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