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糖尿病之二：定义分类
糖尿病是遗传因素和多种环境因素相关联的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢紊乱综合征，是由于体内胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷，或者两者同时存在而引起。其特点是慢性高血糖伴随因胰岛素分泌及作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
1型糖尿病（T1DM）为胰岛细胞破坏或功能减退，且很难恢复，通常导致胰岛素绝对缺乏，需要终身用胰岛素替代治疗。可分为免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病。
免疫介导性糖尿病的本质为自身免疫性疾病。病毒感染可能为始动触发因子，虽其病因和发病机制尚未完全弄清，但大部分医学专家认为首先是由病毒感染使胰小岛发生病毒性炎症，胰岛细胞的某些蛋白质性质发生某些变化，从而使机体的防御系统误将胰岛细胞认异物而产生相应的抗体，继之抗体和胰岛细胞上的抗原发生特异性结合，引起胰岛细胞破坏，当破坏达一定量时就会发生糖尿病。B细胞数减少越多，破坏程度越重，病情越重；破坏速度越快，起病越快。
特发性糖尿病。患者胰岛素持久性缺乏，易发生酮症酸中毒，但没有自身免疫的证据。病因不明，可遗传。此种病人很少见，多见于亚非地区。
2型糖尿病发病机制十分复杂，是遗传因素和环境因素相互作用的多基因遗传复杂疾病。大部分患者伴肥胖，肥胖症本身可引起胰岛素抵抗，即使以传统体重指标鉴定并不肥胖的患者，仍可在内脏有体脂的积聚。患者从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。大多终生不需胰岛素治疗即可生存。不同种族发病率也不同，与遗传密切相关。
妊娠期糖尿病。是指首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常，包括两种情况，一种时既往换糖尿病而未发现，于妊娠后发现的糖尿病；另一种是由于妊娠期代谢异常而发生的糖尿病。后者占妊娠期糖尿病的80%-90%。
特殊类型糖尿病。患者数量很少，但疾病种类繁多，是指已明确能引起血糖升高的一些其他疾病或某些药物所致的糖尿病，也称为继发性糖尿病。
基因缺陷所致胰岛素作用降低：A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、脂肪萎缩性糖尿病等。
胰腺外分泌疾病：胰腺炎、胰腺创伤、胰腺切除术、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等。
内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜络细胞瘤、甲状腺功能亢进、生长抑素瘤、醛固酮瘤等。
药物或化学品所致的糖尿病：Vacor、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠等。
感染：先天性风疹，巨细胞病毒感染等
非常见型免疫介导性糖尿病：僵人综合征、抗胰岛素受体抗体等。
有些其他类型的遗传综合征有时也可伴发糖尿病。
（明日更新：糖尿病之三：流行情况）
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