体检时，普通人别选这4种“防癌”检查，没用还浪费钱

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不知道大家有没有发现一个现象，我们身边得癌症的人越来越多了，随之而来的是各种体检机构里查癌防癌套餐的花样也越来越多……

癌症筛查有没有必要呢？很有必要！

但是这4个声称可以“预防癌症”的体检项目，我们劝大家看清楚、想清楚了再做，甚至干脆别做，因为它们对大多数人来说，不仅没用，还浪费钱！

撰稿作者：蒋永源

编审专家：李枫

肿瘤标志物

肿瘤标志物是个什么东西？

肿瘤标志物一般是指如果我们身体里发现肿瘤细胞，从而可能会产生或增加的一类物质，成分主要包括蛋白质和糖类。

这类物质就像是肿瘤的信号塔，在身体的某些角落（主要存在于细胞、组织、血液或体液中）圈地划分地盘，给别的细胞、组织亮起警告牌：这个地方被入侵了，很危险。

（图源：pixabay）

主要有以下几类：

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  癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广谱肿瘤标志物，不能作为特异性肿瘤标志物来筛查肿瘤，在大多数恶性肿瘤，如大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等疾病其水平会增高。癌胚抗原阳性率最高的是结肠癌，为 67.42%[1] 。

  
  

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  糖基抗原（CA19-9）：大多分布在胰腺、肝胆等消化系统之中，因此和消化系统癌症息息相关，其对胃癌的敏感度为 60.80%，在诊断消化系统癌症是具有诊断意义[2] 。

  
  

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  糖基抗原（CA125）：是卵巢癌的主要标志物，对卵巢癌的早期筛查意义重大，有 80% 卵巢上皮癌患者发现血清内CA125 水平显著上升。

  
  

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  糖基抗原（CA15-3）：是乳腺癌的肿瘤标志物之一，不过主要用于转移复发和复诊时。因为在早期乳腺癌中只有60%的敏感度，但对于转移性乳腺癌和晚期乳腺癌有80%的敏感度。

  
  

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  甲胎蛋白（AFP）：AFP测定对诊断肝癌较为专一，是检测肝癌最特异的标志，目前广泛用于肝癌的普查[4]。

  
  

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  前列腺特异抗原（PSA）：是当前唯一具有器官特异性的肿瘤标志物，在前列腺癌以及一些前列腺疾病中意义重大。

  
  

看完这些，是不是感觉检查肿瘤标志物真的很戳我们的痛点？

但是！我们认为：肿瘤标志物不是每个人必做的体检项目（对于一些特殊人群，对AFP、PSA作为肝癌、前列腺癌的筛查还是有意义的，具体要听医生的建议）。

这是因为：肿瘤标志物指标高了不一定是癌症；肿瘤标记物指标正常也不一定安全。

同一种肿瘤可能有不止一个标记物，同一种标记物可能会在不同的肿瘤中出现，他们代表的意义是在是太广泛了，导致检查结果有明显的不确定性。

所以体检做肿瘤标志物检查，就等于查了个寂寞。

（图源：pixabay）

具体来说，在做肿瘤标志物检查的时候，可能会遇到这几种情况：

1、假阳性。

肿瘤标志物呈阳性不一定是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多良性病变也会引起肿瘤指标异常，使肿瘤标志物指标升高，等再次检查，指标又恢复正常了，到头来只增加了患者的恐慌。

2、假阴性。

肿瘤标志物检测呈阴性不能完全排除肿瘤的可能性，可能因为是肿瘤太小，成为这次检查的漏网之鱼，又或者肿瘤组织表面被封闭等情况，没能成功点亮信号塔，导致标志物检测不明显。

3、诊疗意义不高。

还有一种特殊情况，是确实癌症的临床表现都非常明显，肿瘤标志物也异常，肿瘤进展到了中晚期晚期，肿瘤标记物能检查出来，但是其代表的范围太广了，对提升患者的生存率意义不大，需要更精准的方式确诊癌症的方向。

更关键的是……肿瘤标志物价格并不便宜，每个标志物价格都在50~100元不等。

基因检测

基因检测简单来说就是通过取一点口水来检测体内的基因顺序，和正常序列作比较，从而分析患病的高危因素，比如患癌风险、抑郁风险等。

理论上来说，基因检测癌症是可行的。因为从基因序列上观察很多肿瘤细胞，跟正常的细胞相比有明显的基因突变。

但对大部分普通人而言，基因检测很鸡肋。

比如在预防癌症方面，基因检测的价值有限，同肿瘤标志物一样，阳性结果，不一定会患癌；阴性结果，也不代表安全。

（图源：pixabay）

当然基因检测并不是无用的，因为对于部分人群来说这项技术的存在提高了生存几率，甚至提供了活下去的可能。

比如在癌症的诊疗中，基因检测就很有用。

基因检测可以辅助定位肿瘤的突变基因，对于一些特殊的癌症靶向治疗是一种行之有效的治疗手段。靶向治疗就是在癌细胞上找到相对应的基因突变的靶点精准用药，避免干扰，同时避免延误病情导致的风险 [5] 。

彩超筛查前列腺癌

前列腺检查不少，彩超经常作为我们观察前列腺疾病的一个重要渠道，它可以直观地观察前列腺体积大小，有没有囊肿、结节。

但单独的彩超检查结果不能做为前列腺癌的诊断依据。

前列腺癌的检查方法更适合联合检查，其中包括：

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  前列腺特异性抗原筛查（PSA）主要是通过抽血化验特异性指标来进行前列腺癌的筛查；

  
  

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  影像学技术（彩超、CT、MRI）来检查是否存在前列腺癌的特异性表现；

  
  

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  直肠指诊是由专业的泌尿外科医生进行肛门指诊，通过直接触诊前列腺判断其质地、大小、有无结节等异常情况辅助诊疗；

  
  

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  前列腺活检穿刺是是诊断前列腺癌的“金标准”，通过穿刺直接获得前列腺组织标本进行病理学检查[6]。

  
  

乳腺钼靶查乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的癌症，越来越多的女性开始重视乳腺的早癌筛查。

乳腺B超和钼靶X线作为两种不同的检查手段，可以在检查中相互补充，被称为乳腺癌早期诊断的黄金组合。

但我们不建议40岁以下的女性选择乳腺钼靶作为筛查乳腺癌的主要手段（有相关高危因素存在的女性除外）。

这是因为[7]：

1、对年龄大的人适用性更强。40岁以下女性乳腺腺体更为致密，钼靶 X 线的缺点，使其不能较好地显示致密腺体，发现病灶比较困难，易误诊、漏诊。

2、对于过大或过小的乳腺、位于乳腺深部、边缘或紧贴胸壁的肿块，受到钼靶 X 线摄影限制，易漏诊，建议和乳腺B超互补使用。

3、钼靶 X 线可产生放射性，钼靶Ｘ线摄影所接受的电离辐射会提高潜在射线致癌的风险。因此选择接受乳腺钼靶筛查之前需要平衡它带来的代价与利益。

由于我国女性乳腺结构比较致密，在接受大规模的钼靶 X线筛查中往往假阴性率比较高。

在乳腺癌的筛查中，个体化的筛查要比常规钼靶检查更具有优越性。

总之，正常人的体检是主要看身体生理指标的异常，比如血常规、三大常规等，以及针对器官功能的检查，有助于体现发现一些可能的慢性病，比如高血压、糖尿病、血脂异常等。

而关于肿瘤的检查，更推荐癌症的高危人群做相应的检查。

参考文献

[1]魏丽，刘博，赵楠.CEA、AFP、CA125、CA199联合检测对结肠癌的早期诊断价值分析[J].实用癌症杂志，2022,37(08):1335-1338.

[2]Luo Kui,Zhao Chengjun,Luo Yun,Pan Changbing,Li Jianping. Electrochemical sensor for the simultaneous detection of CA72-4 and CA19-9 tumor markers using dual recognition via glycosyl imprinting and lectin-specific binding for accurate diagnosis of gastric cancer[J]. Biosensors and Bioelectronics,2022,216.

[3]李津健.CA125检测在卵巢癌诊疗中的研究进展[J].医学理论与实践,2019,32(11):1658-1659+1662.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2019.11.013.

[4]中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-肝癌部分[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2022,8(03):31-63.

[5]ZHENG S B，WANG X D，FU Y，et al. Targeted next-generation sequencing for cancer - associated gene mutation and copy number detection in 206 patients with non-small-cell lung cancer［J］. Bioengineered，2021，12（1）：791-802.

[6]Alkema Nicolette G.,Hoogeveen Sebastiaan F.J.S.,Cauberg Evelyne C.C.,Witte Lambertus P.W.,van 't Veer-ten Kate Miranda,de Boer Erwin,Hoogland Marije A.M.,Blanker Marco H.,Boomsma Martijn F.,Steffens Martijn G.. Magnetic Resonance Imaging–targeted Prostate Biopsy Compared with Systematic Prostate Biopsy in Biopsy-naïve Patients with Suspected Prostate Cancer[J]. European Urology Open Science,2022,44.

[7]李萍,张昊,唐传姬,赵大聪,郭江. 乳腺钼靶联合彩超检查在乳腺癌早期诊断中的应用研究[J]. 实用癌症杂志,2019,34(08):1341-1344.

责任编辑：Deb