“难道不是感冒吗？我的孩子怎么会聋了呢？”张女士被告知自己的孩子可能会耳聋后，从心底发出这句困惑。
此前她7岁的孩子曾出现发热和咳嗽的症状，张女士连忙带孩子去医院，经检查孩子的双肺呼吸声音较粗，并且还伴随有少许的湿性罗音，结合其他的症状，医生初步诊断孩子是支气管肺炎。
小儿支气管肺炎是非常常见的儿科疾病，究其原因，主要是由致病菌、病毒以及支原体等引起的。因为孩子的机能不同于成人，可能会出现身体免疫力比较差等症状，长此以往，会让病菌有可乘之机。这些病菌会进入孩子的支气管或末梢肺组织，如果身体的免疫力跟不上，很有可能就会中招。
可是在停药二十多天后，张女士发现自己的孩子对喊叫声没有反应，再次就医时被告知，孩子可能得了药物性耳聋。
目前小儿支气管肺炎多依赖抗生素治疗，所以医生使用庆大霉素、地塞米松以及青霉素结合治疗。明明是治病的药，为什么孩子会耳聋呢？
一.治病的药为什么会致聋？
你可能不知道，在我国有将近1770万听力障碍人群， 儿童在这一群体中也有相当大的比例，6岁以下的患儿就有七十多万。
早在1987年我国就曾对残疾人进行抽样调查，像张女士孩子这样，因为庆大霉素等药物而致聋的，在我国就有600多万人，更让人难以置信的是，其中因为不合理使用抗生素的就有将近30万人，而这些孩子还不满7岁。
肯定会有不少人会认为，是医生开错了药，而让孩子致聋。虽然可能会出现医生开药剂量过大，而导致孩子药物性耳聋的情况，不过这只是少数的现象。
面对年龄尚小的儿童，现实生活中大部分医生，都会小心谨慎地开药。但即便如此，还是会出现药物性致聋的情况。
合理规范的开药还是会致聋？你需要知道，是什么造成了孩子的药物性耳聋。
正常情况下，我们普通人的耳朵都通过耳朵中的毛细胞，进而把声音转化给听觉神经，最终都会输入大脑中枢，这样层层传输后，人就会正常的听见生活中的各种声音。
可是有些对耳朵有伤害的药物，会把耳朵中的毛细胞当作目标，对我们的耳朵造成严重的伤害。
更可怕的是，这些有耳毒性的药物破坏的是耳朵中最脆弱的部位——耳蜗毛细胞，当内耳螺旋器毛细胞遭受损伤时，就会造成“感音神经性耳聋”。
这种状况下，给成人的生活都会造成影响，更何况是生理机能还不成熟的孩子。
影响药物性耳聋的因素有很多，例如遗传、用药的途径、用药的剂量等。而其中最不可避免的，就是遗传因素。
每个人对药物的敏感度都不同，有些人使用了诸如抗生素类的药物时，会出现相应的不良反应，并且可能只是这一次用药问题，就会导致严重的感音神经性耳聋。
而有相关研究显示，人体对这些耳毒性药物的敏感性是会被遗传的。我们可以做一个假设，倘若家族中有人患有药物性耳聋，那么其他的家族成员会相安无事吗？
答案是否定的，药物性耳聋也可能会发生在其他家族成员身上。其次还有非常重要的一点，就是给药的途径。
我们在生病时，不可避免地会出使用抗生素类的药物，但是其实口服这类药吸收率很低，不少人会选用注射的方式。这其中椎管内给药是最危险的，其次是静脉和肌肉注射。
除此之外，大面积的烧伤或者其他疾病的局部用药，以及支气管内投药，都会使药物在局部中得以吸收，从而对耳朵造成伤害。
需要注意的是，局部用药还会以其他方式危害耳朵的健康，比如有些人可能患有中耳炎，生活中需要采用局部滴药的方式。
可是你知道吗？治疗中耳炎的药物也可能会通过圆窗膜及经中耳血管进入内耳，致使发生药物性耳聋。
生活中的用药不当，竟然会给耳朵带来这么大的伤害，看来知道哪些药是不能乱吃的刻不容缓。
二．这3种药千万不要乱吃
1.氨基糖苷类抗生素
刚才我们已经知道，张女士的孩子诊断为支气管肺炎，医生所用的是庆大霉素等这类抗生素药物，可是在没有医生的指导时，千万不要随便吃。
不可否认的是，抗生素在不少疾病的治愈中，都贡献了不少的力量。例如以庆大霉素、链霉素为代表的氨基糖苷类抗生素，就在抗感染和抗结核方面起着巨大的作用，而且这类药物最大的特点就是价廉且高效。
然而，氨基糖苷类抗生素有非常致命的弱点，那就是它的耳毒性。
它与细胞膜脂质存在一种相互作用，这种特殊的作用会致使钙离子结合以及磷酸化的过程发生障碍。除此之外，它还会抑制多磷酸肌醇，从而损害细胞膜的通透性，最终会导致毛细胞变性。
刚才大家已经知道毛细胞对耳朵的重要作用，相信大家也能够预想出，抗生素类药物是如何伤害人的耳朵。
而这只是其中一种，抗生素类药物还有多种作用机制，例如它的延迟作用，以及它还会抑制毛细胞蛋白质合成。
除了氨基糖苷类抗生素以外，我们需要注意，还有很多其他的耳毒性抗生素。例如多粘菌素B、多粘菌素E等在临床使用时，都可能会出现药物性耳聋的症状。
2.细胞毒性药物
细胞毒性药物和氨基糖苷类药物一样，有非常多的种类。例如顺铂、环磷酰胺、卡铂、氮芥等，那么它们的作用机制，又是怎样的呢？
像顺铂这类药物，主要是通过损伤耳蜗的外毛细胞来完成作用机制的，在这个过程中有非常高的概率会发生短暂性或者永久性的耳聋。
有的人可能会问，是不是只有顺铂这类药，才会出现这么严重的症状？其实不是的，像我们刚才提到的环磷酰胺，它也可能会引起持久性耳聋。
卡铂也不例外，它对耳朵的伤害主要在它具有耳蜗、前庭毒性，而和他类似的氮芥，则有可能会引起耳蜗听觉感受器毛细胞的结构遭到破坏。
虽然使用这些药物所致使的耳聋症状，部分可以恢复，但细胞毒性药物对耳朵的伤害不容小觑。
3.袢利尿剂
不同于其他药物，袢利尿剂是通过与其他药物的相互作用来完成的，这个其他药物可能是氨基糖胺类抗生素。
因为氨基糖苷类抗生素会与内耳毛细胞接触，这将会增加内耳毛细胞的通透性，此时袢利尿剂会以比较高的浓度进入细胞内，最终会引起毛细胞的损伤。
常见的袢利尿剂有很多，比如依他尼酸、呋塞米、布美他尼等。那么它们又是怎样损伤听力的呢？
这类药对听力的损伤是双侧对称性的，在这个过程中还会伴有耳鸣的症状。药物性耳聋危害极大，是完全不可逆的，然而袢利尿剂不同于其他的药物，只要短期内停药，它所带来的耳毒性都是可逆的。
但是还有一种情况是例外，当身体的肾功能不全，或者在与氨基糖苷抗生素合用时，就很容易会造成永久性的耳聋。
三.医生提醒：切记谨遵医嘱，合理用药
这里只是列举了3类可能会导致药物性耳聋的药，但即便是知道了这些，还是会有很多其他药物，会对听力造成损伤，建议遵循医生的建议，不能随便吃药。
尤其是像张女士的孩子这样，仅仅只有7岁。刚才我们已经说过，儿童的生理机能不似成人，用药剂量和方法也与成人有很大的差距。
接下来让我们来看一下，儿童的用药剂量是如何计算的。
儿童的用药的剂量有非常多的计算方法，不过通常会以体重和体表面积为计算标准。
以30千克来划分，当孩子的体重在30千克以下，用药可以采用这样的标准：体表面积（平方米）=体重（千克）X0.035+0.1。
如果体重在30~50千克之间，体表面积建议以1.1平的平方米为基础，孩子的体重每增加5千克，体表面积就相应地增加0.1平方米。
这样说大家可能有些不理解，我们举个例子来看一下。
假如孩子的体重是45千克，体表面积=1.1+（45~30）X0.1/5=1.4平方米，接着用药量就显而易见了。用药量=成人剂量X小儿体表面积（平方米）/1.75
并不是所有孩子都能用这样的计算方法，如果孩子肝肾不全，必须要谨遵医嘱，确保孩子能够合理、安全用药。
四.我们该如何预防药物性耳聋？
药物性耳聋的伤害如此之大，作为普通人，我们更不能掉以轻心，日常生活中应该及早做好预防工作。
首先在日常生活中，一定注意仔细观察用药后的反应，尤其是儿童。
如果出现头晕、耳鸣等症状时，一定要及时停药，如果有其他的治疗方案，儿童尽量不要随便使用抗生素，就像前面所说的，最好也不要静脉给药，防止药物之间发生联合反应。
其次，在服用抗生素期间，可以同时服用神经营养药，比如说维生素A、维生素B等，以便于细胞能够更好地利用营养物种进行新陈代谢，这对内耳具有保护作用，可以预防药物中毒。
最后如果发现了药物性耳聋的蛛丝马迹，千万不要耽误，建议及时前往医院做相关的检查，防止病情持续恶化。
参考文献：
[1]刘新,黄德亮,袁永一,戴朴,金政策.药物性耳聋及防治策略[J]药源性疾病专题.2008.31
[2]石磊.药物毒性导致儿童耳聋[J]天津药学.2002.8
[3]邹敬伟.邹英华.潘淑琴.药物性耳聋91例分析[J]药物流行病杂志.2009.18.6
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