车祸致脚踝受伤，医生要求做心电图却被质疑“潜规则”？

导读

医患沟通如何进行？

来源：医脉通

作者：寒寒

本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。

近日，一条三年前的视频作为“医患沟通”的案例，又一次出现在了大家的视野中。

视频中男子咄咄逼人，反复质问医生“脚踝受伤为什么要做心电图？！是不是潜规则？”态度十分让人不适。

图源：视频截图

再看评论，居然一片附和之声，无非都是质疑医生检查不合理。

图源：网络

不难看出，视频中矛盾被集中于“究竟是否过度医疗”。

问题是，患方往往并不能明确判断是否存在过度医疗的行为。以本视频为例，提出质疑的男子已经出现了“头痛医头，脚痛医脚”的固化思维。在他的想法里，所有跳出这个思维定式的行为都是错的，更别说是做一系列需要更多花费的检查了。

但对医疗行业来说，这简直是滑天下之大稽。

人体是一个精密的系统，牵一发而动全身。即使是看似简单的疾病，也会对全身各系统造成影响。只有全面了解患者情况，医生才能给出更精准、有效和更安全的治疗方案。

举例来说，视频中患者为“车祸导致脚踝损伤”。车祸所造成的损伤无法凭借简单的视诊明确，诸如器官出血、颅内出血等等……都需要通过血常规、心电图等基础的入院检查进行判断。基础检查无疑可以第一时间发现异常，以便采取及时的救治措施。

这对于伤者、肇事者或院方来说，都是十分必要的。全面检查不仅仅保障了伤者的生命安全，也可以帮助肇事者及院方规避未全面检查所带来的风险，避免日后承担不必要的责任。总而言之，这是对医患肇多方的保护。

而过度医疗的鉴定，则需要有专业的医疗鉴定机构予以鉴定确认，判断医生的行为是否符合诊疗规范。只有明显违反了法定或约定义务，背离适度检查要求，提供了超量的医疗服务并导致较严重的医疗损害时，才可认定是过度检查。

由此，可以看出基本入院检查的必要性，而非“医务人员违背临床医学规范和伦理准则，脱离病人病情实际进行的‘过度医疗’”。

那么这些入院常规检查究竟是如何定义的呢？

据查询，入院常规检查通常由医院依据相关法律法规和本院实际情况制。包括了《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医院管理评价指南》等。

此前因“未全面检查”而发生的事故数不胜数。

比如此前有网友讲述了一个病例：某患者就诊时自述胃痛，检查过程中医生怀疑为心绞痛，但患者拒不进行心电图检查，理由是“我胃痛你让我做心电图，太黑了！”最终因心肌梗死抢救无效死亡。

诸如此类悲剧还有很多，而这些事件的关键点都在于医患双方信息严重不对等。

这又随之引发了下一个问题：医患沟通究竟要如何进行？

医患沟通作为一个难题，一直困扰着各方人员，甚至可以说，临床医生的大部分困扰都来自于与患者的沟通。

在本视频下，有一名医生回答：

我觉得可以先回答脚踝受伤确实不用做心电图，但是我们作为医生，要了解住院患者的基本情况，来保证住院患者生命安全。心电图可以快速、简洁地了解与生命系统紧密相关的心肺功能，是有必要进行的。如果您不满意，可以去医务部门投诉。

看起来客观公正，能准确解答患者疑惑。但其下方评论却持有不同意见：“从第一句开始，你就没有继续解释机会了。”

的确，当面对一个固执、情绪激动的患者时，任何试图讲道理的行为都是无用的。无论解释的到底有多全面，他们都不会对此感到释怀。因为归根结底，大家站在了不同的立场上。

对患者来说，没有必要去了解医学的系统性，不会考虑一个症状可能引起的连锁反应。除了对病情本身的担忧外，考虑更多的是对钱财的心疼和不舍。毕竟，花出去的钱就像打了水漂，看不见摸不着，实在是冤枉。

比如视频中的医生，在反复强调“这是入院常规检查，包括胸片、心电图……”的情况下，仍然被咄咄逼人的语调反复质疑“从良心上来说，这些检查跟脚踝受伤有没有关系，你说！既然没有关系为什么让我们做！”

为了患者生命安全所做的检查，在不少人眼里，只是“医院就是为了赚大家的钱”，就是“你们医生技术不行，不开检查就治不了病。随便谁不都会开检查吗？”

更有些人在评论中说“如果检查没有问题，医院负责吗？”

面对这样的患者，医生更多的只是无力。

所有检查措施，都是在汲取了无数血的教训后，才总结出来的经验和方法。来势汹汹的疾病、一场又一场悲剧……见惯了生离死别的医生们更多的是考虑如何救治患者。毕竟没有了健康，金钱又有什么意义呢？

可显而易见，部分患者不能理解，也不想理解。因为焦虑的情绪，或者就医所带来的经济支出问题，他们自发地站在了医生的对立面，对这些给自己提供帮助的医生抱有极大的敌意。

有人总结，在患者情绪激动的情况下，安抚情绪而非解释可能会更有效，等对方冷静后再进行切中要害的讲解。如果在讲解了各项检查的必要性后患者仍然不能接受，一定要患者签字同意。

毕竟如果出了事，被反咬一口的案例并不少见。

沟通是一门艺术，医患沟通更是医患关系的重中之重。

然而，虽然沟通是双向的，但遗憾的是，我们没有办法让每一名患者都掌握针对患者的沟通技巧，医患双方的认知差异也无法立即消除。作为医生，能做的只是具有同理心、掌握过硬的技术理论知识，在此基础上耐心地与患者沟通。医患沟通与医疗效果、医疗质量等都关系密切，只有良好的交流，才能让医患双方建立合作关系。

责编｜晗寒

封面图来源｜视觉中国