「每日一药」皮肤抗菌药、抗角化药——复方维A酸

作者：南方医科大学珠江医院 邓俊丽

药品分类：皮肤抗菌药、抗角化药

复方维A酸是什么药？

☆ 本药属于皮肤及皮下用药中的皮肤抗细菌药或抗角化药。

本药可用于治疗哪些疾病？

☆ 复方维A酸中含有的维A酸能治疗座疮（即粉刺）；红霉素具有抗菌作用。复方维A酸外用主要用于治疗寻常痤疮，如黑头粉刺、丘疹性痤疮、脓疱性痤疮。

注：复方维A酸对大部分严重的聚合性痤疮无效，对IV度痤疮也无效。

注：医生可能因其他原因给您处方本药。

本药的作用机制是什么？

☆ 维A酸为维生素A类的衍生物。局部使用可调节异常毛囊角化，从而起到治疗痤疮（即粉刺）的作用。毛囊粉刺形成伴有上皮细胞的过度角化。维A酸可促进角化细胞分离，使角化细胞从毛囊脱落。通过增强毛囊上皮的有丝分裂活性，维A酸可增加稀薄、疏松黏附角化细胞的转化率，促使粉刺内容物被排出，并减少微粉刺及寻常性痤疮先兆皮损的形成。维A酸还通过调节表皮细胞的增殖和分化而起作用。此作用由与维A酸结合的核维A酸受体介导，这些核受体的激活引起基因表达的改变。维A酸可作用于黑色素细胞和真皮成纤维细胞，有助于改善因光损伤所致色素过度沉着，纠正或预防生理性老化、光辐射等对真皮结缔组织生化成分及形态结构引起的异常。

☆ 红霉素属大环内酯类抗生素，通过与易感菌核糖体的50S亚基可逆性结合，使细菌蛋白质合成受抑制。红霉素为抑菌药，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。

用药前您需要了解什么？

☆ 红霉素可通过胎盘，曾有孕妇使用维A酸后出现胎儿畸形的报道。怀孕3个月以内的妇女禁用：怀孕3个月以上的孕妇不建议使用。

☆ 用药后乳汁中可能含有红霉素。哺乳期妇女如果用药，需停止哺乳。如您处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。

如何使用这个药品？

☆ 阳光会加重维A酸对皮肤的刺激。您最好在睡前用药。

☆ 用药部位请先用中性肥皂和水清洗，晾干后再涂抹药物，不要揉擦。

☆ 请不要过量涂抹药物。药量过多不仅不能增加疗效，还可能引起红斑、脱皮等副作用。

☆ 用药可能需要2~3周才会见到疗效，8~10周才能达到理想治疗效果，请严格按照医嘱用药。

注：不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。

用药期间应注意哪些方面？

☆ 请不要将药物涂抹在有炎症、湿疹或伤口的皮肤上，也不要涂在眼、口、鼻等黏膜附近，以免引起刺激。

☆ 阳光会加重维A酸对皮肤的刺激，而维A酸可增加紫外线的致癌能力。用药期间请采取防晒措施，避免日晒。如果出现晒斑，请及时就诊。

☆ 用药期间请不要擅自使用其他外用药。

☆ 用药期间可以同时使用水性化妆品。但请不要使用研磨剂、药物肥皂、含有酒精的化妆品或在使用剃须液后使用收敛剂，以免加重用药部位的干燥和刺激。

用药后可能出现以下副作用：

☆ 皮肤敏感的病人（尤其是皮肤白皙者），用药后可能出现面色通红、水肿、水泡或结痂。偶有出现疼痛、烧灼感、触痛、刺激、瘙痒、脱屑、过度干燥、荨麻疹、油腻、口周皮肤干裂的报道。有些病人在用药早期，还可能出现痤疮外观恶化的现象。以上副作用停药后都可以恢复。反复用药还可能出现短暂色素沉着。

注：您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！

如何保存或处理这个药品？

☆ 请在避光、阴凉处（不超过20℃）保存。

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