中央深改委会议，乡村医改有新任务

此刻开始，赏心悦事

来源 | 新华社、赛柏蓝-基层医师公社

作者 | 江鸟

会议指出，党的十八大以来，党中央高度重视和加强乡村医疗卫生体系建设，从完善基础设施条件、人员队伍建设、机构运行机制等方面采取一系列举措，持续提升乡村医疗卫生服务能力，基本实现了农民群众公平享有基本医疗卫生服务。

值得关注的是，《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（以下简称《意见》）审议通过，距离正式文件发布的时间已经不远。

为实现总体目标，会议明确下一步乡村医疗卫生重点工作，须做到“三要”：

一，要重点强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化，合理配置乡村医疗资源。

今年5月，《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》中曾明确提到，目前仍存在优质医疗资源总量不足、布局不均衡，医疗卫生机构间分工协作机制不健全等问题，需要通过深化改革，进一步完善省市县和县乡村医疗服务“三级网”，分层分级提高医疗卫生服务能力，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，满足群众就近就医需求，更好维护人民健康。

医改研究专家徐毓才向基层医师公社分析，《意见》审核通过，对于现阶段的我国乡村医疗体系具有重要指导意义，尤其需要注意“体系”建设。

具体而言，体系不单纯是某个“点”，而是整体安排，应该包括县域整合型医疗服务体系，县级强乡级活村级稳，上下联，信息通等，只有乡村医疗资源不再匮乏，才能推动基层真正强起来。

二，要加强人才培养和引进，统筹解决好乡村医生薪酬分配和待遇保障问题，打造一支专业化、规范化的乡村医生队伍。

近年来，国家不断推动乡村医疗人才建设，到2021年，我国卫生人员总量达到1398.3万人，各类人才队伍规模不断壮大，基层卫生专业技术人员占比达到72%。其中村医队伍中执业医师、执业助理医师的比例从18.5%上升到41.5%。

但人才“招不进、留不住”在乡村医疗体系中仍然存在，加之乡村医生群体待遇保障各地落实不一，已经引起国家高度关注。

今年2月，《政府工作报告》明确要求落实和完善村医待遇保障与激励政策，之后该政策再被纳入《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》，开始推广“县管乡用、乡聘村用”的人才管理使用办法，并加大政府对基层人才队伍建设的投入力度，以补偿机制和人事薪酬改革为重点，让基层能够留住人才。

徐毓才分析，乡村医疗存在问题的实质是人才、基础设施和机制，所以也是下一步建设的重点。作为“三要”中的重要一环，农村医疗人才瓶颈有望在《意见》中得到进一步突破。

三，要提高农村地区医疗保障水平，强化乡村医疗卫生服务体系功能，加强疾病预防控制能力建设，加快构建起强大的公共卫生体系，为维护人民健康提供有力保障。

自新冠疫情发生以来，公共卫生服务体系得到前所未有的重视。近年来国家多份重要文件中，都有与疫情防控、公卫建设相关的指导意见。各地均在推进疾病预防控制体系改革，进一步提升公共卫生能力，做好新冠肺炎疫情防控。

在此背景下，徐毓才认为，疫情让大家真正认识到基层医疗体系的重要性，但也反映出乡村医疗的短板直接影响全国疫情防控大局。而疫情的各种不确定性因素影响，也给医保稳定运行带来一定压力。

乡村医疗是整个医疗体系的末梢，更是疫情防控的基础，队伍急需补齐。医保基金作为医疗服务的最大购买方，已经成为促进乡村医疗卫生事业发展最主要的资源和要素，作为乡村振兴的重要工作之一，稳定提高农村地区医疗保障水平，更是必要任务。

《意见》在现阶段审议通过，在徐毓才看来，除以上“三要”问题亟待解决之外，还存在其他客观因素影响，如我国人口老龄化从轻度进入到中度的问题在农村最先表现出来，此时是重要的窗口期；随着社会经济发展，居民对农村医疗条件、环境又有了更高要求......

纵观近年国家文件，乡村医疗卫生体系建设均被摆在重要位置，强基层始终是卫生健康工作的重中之重。此前，全国政协委员敖虎山曾提到，国家层面要有顶层设计，地方政府层面要有落地方案，乡村医疗体系要配备承接条件，医保部门要衔接好报销比例，各环节要形成合力共同推动。

《意见》通过之后，期待正式文件切实解决乡村医疗卫生体系发展的痛点难点问题，继续提升医疗水平和医疗质量，以满足人民群众日益增强健康需求。

医客说

重磅！中央全面深化改革委员会审议通过《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》。

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【文章来源】新华社、赛柏蓝-基层医师公社

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