荥经县定点医药机构违法违规案列通报

来源：县医疗保障局

按照国家医疗保障局、四川省医疗保障局及雅安市医疗保障局打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作和有关法律、法规、政策要求，现将荥经县人民医院、花滩镇中心卫生院六合分院、四川省福芝林药业有限公司荥经店等10家定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议》及医保相关政策规定的违规行为及处理情况通报如下：

一、荥经县人民医院违反协议管理案

2022年1月，荥经县医疗保障事务中心在开展对医疗机构日常监管中发现，荥经县人民医院儿科2021年11月1日至12月16日期间超开放床位收治病人，根据《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议》及医保相关政策规定，对荥经县人民医院儿科超开放床位数违规收取的床位费23080.00元不予支付，并处理一倍违约金23080.00元，约谈医院相关负责人及责任人员，要求限期整改。

二、花滩镇中心卫生院违反协议管理案

2022年6月，荥经县医疗保障事务中心在对医疗机构进行医疗保障基金报销真实性核查中发现，花滩镇中心卫生院六合分院医生未严格执行实名就医规定，协助参保人使用其儿媳身份证信息就医并冒名报销城乡居民门诊统筹基金，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》约谈了医院负责人及相关医生；责令退回违法报销的医保基金95.64元；处违法金额2倍191.28元罚款的行政处罚,按行纪衔接规定移交纪检监察部门处理。

三、四川省福芝林药业有限公司荥经店违反协议管理案

2021年12月，在四川省医疗保障基金监管抽查复查中发现，四川省福芝林药业有限公司荥经店存在大金额刷卡记录未按定点零售药店协议要求进行登记以及违规刷卡销售化妆品、生活用品、营养保健品的问题，2022年4月根据《雅安市定点医疗机构医疗保障服务协议》及医保相关政策规定，追回已支付的违规医保基金458.00元，并处理3倍违约金1374.00元，约谈相关责任人，要求立即整改。

四、荥经仁心济瑾堂大药房加盟店违反协议管理案

2022年5月，荥经县医疗保障局在开展打击欺诈骗保专项治理检查中发现，荥经仁心济瑾堂大药房加盟店药品购销存管理混乱，无相关销售票据，强制出库，根据《雅安市定点零售药店医疗保障服务协议》及医保相关政策规定，对荥经仁心济瑾堂大药房加盟店处违约金2000.00元，约谈相关责任人，要求立即整改。

五、荥经县康贝大药房惠仁加盟连锁药店违反协议管理案

2022年5月，荥经县医疗保障局在开展打击欺诈骗保专项治理检查中发现，荥经县康贝大药房惠仁加盟连锁药店药品购销存管理混乱，普遍存在销售药品后未在药店管理系统下账的问题，药店销售系统数据与医保刷卡系统数据不符，根据《雅安市定点零售药店医疗保障服务协议》及医保相关政策规定，对荥经县康贝大药房惠仁加盟连锁药店处违约金2000.00元，约谈相关责任人，要求立即整改。

六、荥经县惠成堂九康药业加盟店、荥经县城北济瑾堂大药房加盟连锁店等5家药店违反协议管理案

2022年5月，荥经县医疗保障局在开展打击欺诈骗保专项治理检查中发现，荥经县惠成堂九康药业加盟店、荥经县城北济瑾堂大药房加盟连锁店、荥经县城中济瑾堂大药房加盟连锁店、荥经县鑫康济瑾堂大药房加盟店、荥经县小莲九康药业加盟店存在大金额刷卡登记不规范的情况，根据《雅安市定点零售药店医疗保障服务协议》及医保相关政策规定，约谈相关责任人，要求立即整改。