《关于加强公立医院运营管理的指导意见》六大看点

国家卫健委《关于加强公立医院运营管理的指导意见》全文4900多字，仔细学习后，我个人觉得该文件有以下六大看点：

一、首次给“公立医院运营管理”下了定义：公立医院的运营管理提了很多年，但是什么是公立医院的运营管理，却没有官方的定义，只能凭个人自行理解。在2019年7月份国家卫健委财务司对该文件讨论稿阶段，本人提出主管部门应该对“公立医院运营管理”明确定义。从本次最终发布的文件中，对公立医院运营管理是这样明确定义的：“公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

”定义明确医院运营管理是双核心（全面预算与业务流程）、双工具（全成本管理与绩效管理）的管理活动，重点突出了医院核心资源的配置、管理、评价是运营管理的重要内容。从定义中可以看出，医院运营管理既是体现业（业务流程管理）财（预算、成本、绩效）融合的理念，也是动态管理（设计、计划、组织、实施、控制、评价等管理活动）与静态管理（管理手段与方法、制度体系）的有机结合。我个人觉得本次定义地提出，具有里程碑的意义。当然，如果能对“运营”二字能有明确的解释那是更好了。

二、交代了公立医院运营面临的困境：文件指出，当前“公立医院收支规模不断扩大，医教研防等业务活动、预算资金资产成本管理等经济活动、人财物技术等资源配置活动愈加复杂，经济运行压力逐渐加大，亟需坚持公益性方向，加快补齐内部运营管理短板和弱项，向精细化管理要效益。”但是“目前公立医院收不抵支现象普遍，医院持续良性运营面临挑战，亟需彻底扭转重资源获取轻资源配置、重临床服务轻运营管理的倾向”，要求公立医院高度认识加强运营管理的重要性，提升精细化运营管理水平，向强化内部管理要效益。

三、明确加强运营管理的前提是以公益性为基础：很多人认为要加强医院运营管理，就是要将医院当做企业一样去经营，追求利润最大化，这是非常片面的认识。公立医院的运营管理，其前提是要遵从“公立医院”公益性的属性。所以，文件中提出加强公立医院运营管理，公益性是第一原则。“是深化公立医院综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制的内在要求”；要“以公益性为前提，以满足人民群众健康需求为出发点和落脚点，实现社会效益和服务效能最大化。”；“坚持公益性，努力实现社会效益与经济效益的有机统一”，最终目标仍然是“推动公立医院高质量发展，推进管理模式和运行方式加快转变，进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平”。

四、提供了构建运营管理组织体系的路径：文件明确医院运营管理委员会、院主要负责人、总会计师、负责运营的部门及人员相应的职责与角色定位；强调医院内部应当通过“强化决策机制，健全分工机制，细化落实机制、实化评价机制，构建反馈机制”来理顺运营机制；提出医院应当“明确组织机构、职责权限、决策机制、业务规范、运营流程等内容，完善人力资源管理、空间和设施设备、绩效、财务、资产、风险防控、信息化等各项管理制度。”从而建立健全运营管理制度体系。通过组织建设、机制建设、制度建设，构建科学高效的运营管理体系。

五、界定了运营管理的重点任务与内容：

5.1是明确将优化资源配置，加强财务管理，加强资产管理，加强后勤管理，加强临床、医技、医辅科室运营指导，强化业务管理与经济管理相融合，强化运营风险防控，加强内部绩效考核，推进运营管理信息化建设等九个方面的管理工作纳入了医院运营管理的范畴，让运营管理有了抓手与切入点；

5.2是重点针对流程管理方面，要求对运营流程进行梳理、评价、优化，从而推进流程管理标准化和信息化；

5.3是提出医院要“建立运营管理系统和数据中心，实现资源全流程管理；促进互联互通，实现业务系统与运营系统融合；利用数据分析技术，构建运营数据仓库”，首次提出“加强医院运营管理信息集成平台标准化建设”，强化信息化的支撑作用。

5.4是建立决策分析体系，运用一些决策分析的理论与方法，通过信息化平台，从战略决策、管理决策和业务决策三个层面及时准确提供决策参考，从而进一步提高运营效率和管理能力，推进医院现代化治理体系构建和治理能力提升。

六、强化主管部门推动与指导的作用：加强公立医院运营管理，从现代医院管理制度的治理体系来说，政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，履行对医院的监管职能；而公立医院要依法依规进行自主经营管理和提供医疗服务。但是在落实加强公立医院运营层面，有些医院“外无压力内无动力”，有些医院“有想法没办法”，这时就需要我们的主管部门在推进过程中加强指导，跟踪问效，充分发挥公立医院自身的主观能动性，持续加强运营管理工作。

近日，国家卫生健康委、国家中医药管理局两部门联合发布《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》（以下简称《通知》）。《通知》中要求，推进业财融合，促进经济管理提质增效。12月25日，国家卫健委网站上发布了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》。在医院管理领域，“运营管理”是一个热词，很多医院都在积极进行尝试和探索，如四川大学华西医院的运营管理模式，武汉大学中南医院和上海交通大学医学院附属新华医院的经典运营管理模式也值得学习。

但到目前为止运营管理的概念依然是模糊的，管理者不是很清楚哪些工作属于运营的范畴，以及如何系统开展运营管理工作。如何以全面预算管理和业务流程管理为核心，以成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价活动？如何通过内部绩效考核，推动公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升？

来源：医管之声

图源：图虫创意