广东
近日，清远市人民医院普通外科团队成功为一胰头良性肿瘤患者实施“腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术”，在切除肿瘤的同时，最大程度保留了消化道的完整性及功能，提高了患者术后生活质量。
53岁的杜阿姨多年前发现患有胰头肿瘤，近期因为食欲减退、腹胀、黄疸，到医院就诊。接受腹部CT检查发现，胰头部有多个约4厘米大小的类圆形肿块，肿瘤压迫周围组织，已造成胆管、胰管梗阻，考虑患者是胰腺囊腺瘤的可能性大。
“由于肿瘤压迫胆管，导致肝内胆汁排泄不畅而引起黄疸；而胰管阻塞，患者易出现反复的急性胰腺炎发作。”清远市人民医院普通外科主任医师黄长文说，在长期炎症刺激下，还易诱发癌变。
黄长文介绍，胰腺囊腺瘤是一种良性肿瘤，结合患者胰头部有多个肿瘤的情况，首选的治疗方式是手术切除。
传统手术方式是胰十二指肠切除术，在切除胰头的同时还要切除胰头周围的其他器官，包括部分胃、十二指肠、胆囊、胆总管及部分空肠等，这种手术方式切除范围大、吻合口多，手术后容易出现胰瘘、胆漏、出血，还会破坏上消化道的完整和连续性，导致患者术后消化功能减弱。对良性肿瘤患者来说，传统手术创伤较大，术后生活质量也会下降。
在考虑到患者实际情况后，为尽量减少手术创伤和对正常生理功能的影响，治疗团队经过讨论研究，决定实施保留十二指肠的胰头切除术，选择相对保留功能的胰腺术式。
“这一术式只切除胰头而不切除其他器官，既能完整切除病灶，又保留了上消化道器官的完整性，对患者术后生活影响较小，术后不易产生并发症，而这种手术方式的难度也远高于胰十二指肠切除术。”黄长文说，由于胰腺的解剖位置，被十二指肠整个环绕，需要保护好胰头周围血管弓，稍有不慎就会造成十二指肠和胆道的缺血坏死。
虽然手术难度大、风险高，但基于普通外科团队有过多次开展腹腔镜高难度手术成功的经验。在完善术前准备后，手术由黄长文主持，与该科副主任医师陈文哲、肖强共同完成。手术团队术中注意保护十二指肠血供及胆总管，切除胰腺头的同时，保留了十二指肠，顺利完成手术，目前患者已康复出院。
黄长文介绍，胰腺是人体关键消化器官之一，具有控制血糖与帮助消化的作用。传统胰腺手术需切除较多的正常组织和周围脏器，会对患者的内、外分泌功能及近远期生活质量产生影响。而保留十二指肠的胰头切除术能最大程度保护消化道的完整性及功能，提高患者的生活质量。再结合腹腔镜技术优势，将手术对患者的影响降到了最低。
据了解，清远市人民医院普通外科为广东省省级临床重点专科，在粤北地区率先开展腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜治疗复杂肝胆管结石，完成了腹腔镜下保留十二指肠胰头切除、腹腔镜保留脾脏胰体尾切除、腹腔镜肝门部胆管癌根治术等一系列高难度手术。今年4月底，该病区还成立了肝癌专科，集中完成以手术治疗为主，联合介入及靶向、免疫治疗及放射治疗等一体化的肝癌综合治疗。综合实力不断提升，为解除患者痛苦、提高患者生活质量提供了坚实保障。
【媒介助理】陈之瑜
【记者】刘秋宜
【通讯员】彭可明
【作者】
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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