最新食管癌全球负担研究表明：东亚地区发病率和死亡率最高！未来又将如何发展？

导读

食管癌是世界发病率第八、病死率第六的恶性肿瘤 。其疾病负担在不同国家和人口之间差异很大，这与潜在风险因素的流行率和亚型分布的差异有关。

近期，全球多个癌症研究中心的联合研究表明：东亚、南非和东非是食管癌发病率和死亡率最高的地区；西非、中美洲和北非的食管癌发病率和死亡率则较低。该研究提供了2020年全球185个国家食管癌负担的概况，并对2040年的全球食管癌的负担情况进行了预测。

研究方法

本研究从全球数据库提取2020年食管癌的病例和死亡人数进行评估。

按性别、组织学亚型、国家和185个国家的人类发展水平计算总体年龄标准化发病率和死亡率。并根据全球人口预测计算得出2040年食管癌的发病率和死亡率。

研究结果

• 发病率

2020年全球范围内，估计有604,100例新发食管癌病例,相应的年龄标准化发病率为6.3/100,000。2020年，确诊食管癌的男性患者多于女性（按年龄标准化的发病率为9.3 vs 3.6/100,000）。

全球的发病率分布也有所差异。东亚地区发病率最高，占59.2%，仅中国就占53.7%。男性的发病率在不同地区也有所不同，西非、中美洲、北非和西非普遍最低，在这些地区每10万人中不到6人发病。而在东亚、南非、东非和北欧地区的男性发病率最高。

图1 2020年食管癌发病率（上）和死亡率（下）（10万人/年）

颜色越深，代表发病率/死亡率越高

食管癌分为腺癌（AC）和鳞状细胞癌（SCC），这2种亚型之间也有明显的区域发病率差异。

2020年全球范围内估计有85,700例AC和512,500例SCC（ASR分别为0.9和5.4/100,000）。

AC是男性和女性患者中最常见的亚型，它是21个发达国家的主要亚型，包括美国、澳大利亚、加拿大、北欧和部分西欧国家。其中，AC发病率在北欧和北美最高。而SCC发病率最高的是东亚、中南亚以及南非地区。

图2 2020年食管癌AC（上）和SCC（下）全球分布格局（10万人/年）

• 死亡率

2020年，约有544,100人 （ASR为5.6/100,000）死于食管癌。男性患者的死亡率高于女性患者，分别有375,000人和近170,000人死亡，对应的年龄标准化死亡率分别为每8.2/100,000人和3.2/100,000人。

与食管癌相关的死亡病例中，58.7%发生在东亚，仅中国就占55.3%。在孟加拉国、巴基斯坦、斯里兰卡、坦桑尼亚、肯尼亚、马拉维、乌干达、苏丹和博茨瓦纳等国，食管癌是癌症死亡的第三大常见原因。

我们可以发现，在食管癌高发病率的区域，男性患者的死亡率也高，如东亚、南亚和东非地区。而在包括西非、中美洲和北非在内的低发病率区域男性患者的死亡率则最低。

• 2040年预测

若保持2020年的发病率，2040年，全球范围内将有约957,000例新发食管癌患者（141,300例 AC和806,000例 SCC），较2020年增长58.4%。 如果 发病率每年下降1% ，预计 2040年全球食管癌 病例 将减 少至78 0 ,000例 。

同样地，如果当前的死亡率保持稳定，预计2040年食管癌死亡人数将增至880,000人。如果死亡率每年下降1%，预计2040年将有720,000食管癌患者死亡。与目前的情况相比，需要将发病率降低3%，才能在未来实现更少的新发及死亡病例。

研究结论

此次研究初步估计了食管癌的国际负担，总的来说，东亚、南非和东非是世界上食管癌发病率和死亡率最高的地区。西非、中美洲和北非的食管癌发病率和死亡率则较低。从全球食管癌负担状况看，当下形势依然严峻。

各国需要努力加强对食管的防控，同时进一步进行流行病学研究和组织学亚型的监测。虽然一级预防仍然是关键，但筛查和早期发现也是高危人群食管癌控制的重要组成部分。2040年全球食管癌负担情况的转好还需世界人民的全方面的长久的努力。

参考文献：

Morgan E, Soerjomataram I, Rumgay H,et al.The Global Landscape of Esophageal Squamous Cell Carcinoma and Esophageal Adenocarcinoma Incidence and Mortality in 2020 and Projections to 2040: New Estimates From GLOBOCAN 2020. Gastroenterology. 2022 Jun 4:S0016-5085(22)00608-4.