北京
头痛作为一种临床症状，在生活中并不少见。头痛这件事，说大可大，说小可小。疼得厉害的时候，恨不得撞墙；疼得轻的时候，也可以毫不影响生活。疼的原因、部位和性质也是五花八门。累了头痛、生气了头痛、磕破了脑袋痛就更不用说了；有半个头疼的，有全头疼的；有后脖梗子疼的，有针刺样疼的，有像血管跳着疼的，还有头皮发紧、紧箍一样疼的 ……针对以上这些不同的头痛表现，我们来谈一谈临床上会引起头痛的疾病。
首先，我们来介绍一下常见的头痛都有哪些？（以下仅举例常见头痛类型）
原发性头痛
1.偏头痛：慢性反复发作，头痛持续4-72h,多为单侧、搏动性、疼痛程度中重度。走路等活动会加重。可伴或不伴有先兆症状（恶心、呕吐；畏光、畏声）。
2.紧张型头痛：慢性反复发作，受情绪及外界环境变化影响，多为双侧性、压迫/紧缩性，疼痛程度轻、中度。走路等活动不加重。无先兆症状，伴有双侧枕、项、肩部僵硬。
3.丛集性头痛和三叉自主神经性头痛：丛集性头痛：持续15-180min，发作频率隔天1次到8次/d，多单侧眶部、眶上和（或）颞部；重度或极重度疼痛。可伴有同侧结膜充血（或）流泪、眼睑下垂水肿、瞳孔缩小、鼻塞、流涕、额面出汗；有躁动及感觉不安。
4.其他原发性头痛：咳嗽相关头痛、运动性头痛、冷刺激头痛等。
继发性头痛
1.头和（或）颈部外伤所致的头痛：多急性起病。
2.头和（或）颈部血管疾患所致的头痛：多急性起病，程度剧烈，如：脑出血、蛛网膜下腔出血。慢性起病：慢性硬膜下血肿、动静脉畸形。
3.非血管性颅内疾患所致的头痛：多为亚急性或慢性起病，如脑肿瘤：具有低头、愤怒、咳嗽时加重。
4.物质或其他戒断所致的头痛：戒酒、咖啡因、麦角胺、麻醉剂等物质戒断引起的头痛。
5.感染所致的头痛：多为全头痛，多为弥散性，少数为放射性，多伴发热，如脑膜炎。
6.内环境稳态失衡所致的头痛：睡眠呼吸暂停头痛、透析性头痛、高血压引起的头痛。
7.头颅、颈部、眼、耳、鼻旁窦、牙齿、口腔或其他面部或颈部结构疾患所致的头痛或面痛：多持续数天，如青光眼、筛窦炎、额窦炎、中耳炎。
8.精神疾患所致的头痛：躯体障碍症状引发的头痛；精神疾病引起的头痛。
需要特别关注躯体障碍症状：患者长时间担心或坚信自己得了某种躯体疾病。这类患者会反复强调自身的身体出现了各种不舒服，感到焦虑并不断就医、检查，对于无异常的检查结果或医生告知其没有身体疾病，表示怀疑。即使真实存在某些疾病，但这类疾病远不能导致本人描述的身体症状和严重程度，患者这种主观疼痛和焦虑感，会影响到日常的学习、工作和人际交往。
痛性脑神经病、其他面痛
和其他头痛
1.痛性脑神经病、其他面痛：三叉神经痛、舌咽神经痛和枕大神经痛
2.其他
头痛的原因很多，也很复杂，有的病因不明。在生活中，一旦出现头痛，请及时就医，尽可能先排除紧急的、严重的疾病，再进行针对性的治疗。
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撰稿：神经内科 吴韶徽 李毅
审校：神经内科 刘慧菁 陈慧敏
宣传处 孟令芸
主编：孔竞 监制：李赵城
编辑制作：宣传处 贺鹏
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