上海
这是达医晓护的第3842篇文章
骨科门急诊经常会遇到患者朋友们关于“冷敷热敷”问题的提问。“医生，这个应该冷敷还是热敷？需要冷敷多久呢？什么时候可以开始热敷啊？”今天就在这里和大家详细解答一下一些常见骨关节疾病的“冷敷热敷”问题。
先来说一说我们的骨关节扭伤或骨折吧，这种情况相信大家都知道，骨关节在急性损伤后会充血水肿，按照最简单的“热胀冷缩”的原理，我们肯定是要先采取冷敷的。
那冷敷需要多久呢？是不是只要24小时呢？冷敷的方式和频率又是怎样的呢？很多人也不知其详。
一般我们骨关节损伤的肿胀高峰期在伤后24-48小时内，所以我们建议在48小时内都行冷敷消肿，可以使肿胀消除的比较彻底。冷敷的方式是以冰块或冰水等为主，在外面包裹毛巾或布防止冻伤软组织。
冷敷一般一次半小时作用，间隔一段时间后再次进行，如此循环反复，不过也不用过于频繁，一般一天4到5次。
当然也要遵循我们经典的RICE原则，即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。
按此方法48小时过后除外特别严重的损伤，一般肿胀都能消除地比较彻底，可以开始进行热敷。热敷的目的是能够有效的促进局部的血液循环，加强局部氧气以及营养物质的供应，消除局部的炎症性致病因子，加快有害代谢产物的排出，加快损伤组织的恢复。
热敷方式也有很多，简单的可以用热毛巾、热水袋、中药热敷包。较为复杂的有艾灸、红外线照射、中药熏洗、穴位敷贴等，都能起到很好的作用。同样频率也不用太频繁，一般一次也是半小时左右，一天3-4次。
接着讲一讲我们的骨关节炎，感染性炎症如软组织感染或痛风等有较为明显的红肿热痛等症状，这种情况下是不可以热敷的，只能永冷敷消肿来减轻局部炎症反应。
无菌性炎症例如骨关节炎、肩周炎、肌腱炎等往往不会有明显的发热发红，这种情况下可以采用热敷来促进局部的血液循环，加强局部氧气以及营养物质的供应，消除局部的炎症性致病因子，加快有害代谢产物的排出，减轻无菌性炎症反应。
以上就是一些关于骨关节“冷敷热敷”问题的专业解答，希望你认真看完之后可以受用，遇到这些情况时不再手足无措，手忙脚乱。
作者：上海第七人民医院 居宇峰
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