北京
突然收到不少询问新冠疫苗和白血病的，这是最近非常多家长关心的问题，我尽量简单讲下这个问题。
1. 白血病（leukemia）本质上是造血系统的恶性肿瘤。关于疫苗和癌症的相关性，我举一些具体的数据给大家看看。按照美国统计的疾病自然发病率，如果我们给1000万人接种疫苗，在随后的2个月内，我们将会发现有4025人出现心脏病，3975人出现中风，9500人被诊断出癌症，14000人死亡。
这边再做一个简单的数学计算（注：在医学统计学上这样算很不严谨）。中国的白血病年发病率，大概是10万分之7（2017年数据），按照14亿人算也就是每年大约9.8万人，折合每个月大约8100人。而按照我们目前的疫苗接种率（约90%），也就是说我们每个月都能见到7300名白血病患者，他们在过去的一年半时间内接种过新冠疫苗——其中会有大量的儿童患者，因为白血病是中国儿童头号恶性肿瘤。
所以在疫苗大规模接种后，必然会出现各种严重疾病的案例，包括大家关心的白血病。急性白血病也是进展最快的恶性肿瘤之一，一些患者在发病前几个月甚至几周，血常规检测都是正常的。
2. 疫苗和白血病的关联不仅仅是中国家长关心的，全世界家长都在关心；同时也不仅仅是新冠疫苗，还包括孩子们从小到大打的其他各种疫苗。事实上这个问题全球各国的医护人员和科学家已经跟踪研究了几十年了，如果你想要一句最简单准确的描述，那就是——
「至今没有任何证据表明疫苗接种会导致白血病。」
例如在1999年就有一项研究（DOI: 10.1038/sj.bjc.6690668）表明，绝大多数婴儿的疫苗接种与随后儿童急性淋巴细胞白血病（ALL） 的风险之间没有关系（之所以说「绝大多数」是因为接受Hib（b型流感嗜血杆菌）疫苗的婴儿可能会降低ALL的风险）；在2005年的另外一项研究（DOI: 10.1093/ije/dyi113）中同样印证了类似的结果，百白破、麻腮风和脊灰疫苗的接种与白血病风险无关，而Hib疫苗接种降低了白血病风险。
3. 最了解新冠疫苗和白血病关系的，莫过于专门研究和治疗肿瘤的医护人员。这里大家可以参考各种专业组织的意见，美国癌症协会（ACS）、美国临床肿瘤学会（ASCO）和美国国家综合癌症网络（NCCN）的建议是，只要对疫苗成分没有过敏，所有癌症患者都应全程接种新冠疫苗。全球最大的白血病和淋巴瘤协会（LLS）同样认为，新冠疫苗对于包括白血病在内的血液肿瘤患者是安全的，他们应当接种新冠疫苗。
事实上白血病患者接种新冠疫苗的主要风险在于，他们由于病情本身或者一些治疗导致自身免疫力较低，接种后的抗体水平往往会低于健康人，因此可能需要接种加强针才获得相当于普通人的抗体水平。但有抗体（即便少一点）也总比没有任何抗体好得多，因为肿瘤患者在感染新冠病毒后重症和死亡的风险更高。
如果新冠疫苗与白血病的发病有因果关系、或者会加重白血病患者的病情，它是不可能被推荐给这些患者接种的，或者当专业机构发现此类信号时会第一时间叫停疫苗接种。
4. 当然可能有人提到，美国接种的疫苗以mRNA疫苗为主，而我们接种的以灭活疫苗为主。在这里，我推荐大家可以看下中国香港的数据。香港接种的两种疫苗当中有一种是灭活疫苗，而香港也是新冠不良反应统计做得最好的地区之一，每个月都会公布不良反应数据，包括严重不良反应和死亡。
附图是最新这份报告（截至今年4月）的截图。在香港的统计当中，我们并没有发现新冠疫苗接种和白血病的发病有因果关系。
另外这里也顺便说一点，有人说新冠疫苗中含有甲醛，甲醛是致癌物，会导致白血病。这是一个传播了很长时间的谣言，国内几个新冠疫苗用来灭活病毒的并不是甲醛，而是β丙内酯，β丙内酯在2小时内就水解成人体脂肪代谢产物β-羟基丙酸了。
即便是过去疫苗用得比较多的甲醛，在疫苗中用的剂量也低到几乎可以忽略。人体血液中本身就含有微量甲醛的，包括新生儿，而新生儿血液中的甲醛含量是疫苗甲醛含量上限的50~70倍以上。并且人类所用疫苗的甲醛含量，比动物实验中安全值还严格600倍以上。
5. 因此基于我们对白血病发病机制的理解、对过去各种疫苗的研究和新冠疫苗的统计数据都表明，无论我国现阶段使用的，还是国外使用的新冠疫苗，都与白血病的发病并没有因果关系。实际上，无论有没有这些传言，新冠疫苗的不良反应（尤其是与严重的异常反应之间的相关性）都是一直会被跟踪研究下去的，我们也希望各种统计数据足够公开透明，及时发布，以消除人们心中的疑虑。
不过，基于上面说的第一点，在未来一段时间我们仍然会看到一些儿童接种疫苗之后患上严重疾病的文章，包括一些患儿家长发的微博，也请大家注意自己的评论，善待他人，尤其是对那些陷入病难的家庭。
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