促进排卵吃什么药？排卵期出血吃什么药止血？

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常用排卵药

1.氯米芬

氯米芬(CC)，又称克罗米芬，是一种非甾体化合物，化学结构与氯烯雌醚相似，有中度抗雌激素与微弱雌激素作用。CC能与内源性雌激素竞争受体，且其亲和力更强。通过竞争性地与下丘脑内的雌激素受体结合，使靶细胞对雌激素不敏感，解除了雌激素对下丘脑的负反馈作用，下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的释放频率增加进而使垂体释放FSH及LH增多。FSH促使卵泡发育成熟，排卵前期雌二醇(E2)水平上升引起正反馈作用，促使中枢释放GnRH频率进一步增加，垂体释放FSH及LH迅速增多，尤其是LH，形成LH峰，诱发排卵 。hu

CC促排卵的临床效果得到了广泛的研究和报道，适用于下丘脑-垂体-卵巢性腺功能在一定程度上减弱或不协调、卵泡发育障碍的不育妇女，下丘脑垂体功能衰竭导致的性腺功能低下为其最佳适应症。其剂量和用法应个体化，并随性腺轴功能状况的变动适当调节。总的来讲，其排卵率为70%~90%，妊娠率为30%~40%，有排卵周期的妊娠率为20%~25%，流产率为20%，略高于自然妊娠的流产率(12%~15%)。

2、口服Dheaamh

我们都知道，促排会有副作用，比如胃肠道的刺激、胃部不舒服、恶心、甚至出现腹泻、轻微的腹痛、腹胀。另外还有畏光、复视，还有的人会出现月经异常，体重增加。如果促出了多个卵泡，可能还会出现卵巢过度刺激综合征。

所以在欧洲会用DHEA AMH辅助促排Y或者针，原始卵泡是储存雌性哺乳动物卵子的基本生殖功能单位近年来的研究表 明干细胞可以诱导发育成为成熟的雌性生殖细胞以及卵巢存在原始卵泡库更新现象。然而，这两者均涉及到同一个问题，即原始卵泡的形成与发育机制。众多的研究者对原始卵泡的形成及发育过程展开了广泛的探索，学者们发现原始卵泡的形成及发育过程需要各类生长因子或者激素或者部分信号通路产生的影响。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是 始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长 启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH 的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10% 的女性人口患有 卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH 水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。（促进排卵吃什么药？排卵期出血吃什么药止血？）

2.促性腺激素

目前用于临床的主要有HCG和HMG等。HCG能促进和维持黄体功能，使黄体合成孕激素，可促进卵泡生成和成熟，并可模拟生理性的促黄体生成素的高峰而促发排卵;HMG具有FSH的作用，促进卵巢中卵泡发育成熟，并使子宫内膜增生。二者联合可用于促性腺激素分泌不足所致的无排卵性不孕症。

3.GnRH及其类似物

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是GnRH的高效类似物，在天然GnRH十肽基础上的第6、10位以不同的氨基酸、酰胺取代原来氨基酸的结构，这种改变可使其在体内不易被肽链内切酶裂解，因而稳定性大大增强，且与GnRH受体的亲和力也大为增加。不同分子结构的GnRH-a生物学效价存在显著差别，是天然GnRH效价的25~100倍。常用制剂有戈那瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林、布舍瑞林、组氨瑞林等，目前以曲普瑞林生物学效价最高，临床应用最广泛。

4.促性腺激素释放激素拮抗剂

GnRH-an的主要临床应用是体外受精-胚胎移植中的超促排卵，以便于获得高质量和多数量的卵子。GnRH-an方案分为单剂量或多剂量方案。多剂量方案:月经第3天开始促性腺激素促排卵，促排卵第6天或主导卵泡直径达13~14mm开始使用盐酸西曲瑞克0.25mg，每天1次，直至注射hCG日。单剂量方案:月经第3天开始促性腺激素促排卵，促排卵第6天使用盐酸西曲瑞克0.25mg，如果促排卵第9天未能注射hCG，促排卵第10天起使用盐酸西曲瑞克0.25mg，每天1次，直至注射hCG日。（促进排卵吃什么药？排卵期出血吃什么药止血？）

5.芳香化酶抑制剂

芳香化酶是细胞色素P450酶复合物，是CYP19基因产物，催化雄烯二酮和睾酮转化为雌酮和雌二醇，是雌激素合成的限速酶。芳香化酶抑制剂(AIs)被分成I型抑制剂(自杀性或非竞争性的)和II型抑制剂(竞争性的)，两种类型抑制剂均竞争结合活性位点。常用药物:阿那曲唑，来曲唑，依西美坦。依西美坦(exemestane)是I型抑制剂，阿纳托唑(anastrozole)和来曲唑(letrozole，LE)是II型抑制剂。目前在促排卵应用中，以LE研究得最深入，临床应用最多。

排卵期出血吃什么药止血？

排卵期出血，如果出血量比较多的话，可以口服葆宫止血颗粒、宫血宁、宫血停等药物排。

卵期出血是指发生在排卵期前后，阴道少量的出血，一般情况下，出血量少于经量，出血时间，大约不超过三天。如果出血量少，是不需要进行特殊处理的，也可以不服用药物观察即可，排卵期出血期间要注意，尽量避免着凉、劳累、剧烈活动及其性生活。饮食上要避免进食是生冷、辛辣、刺激的食物，因为这些不良的刺激有可能会导致阴道出血量多，偶尔的排卵期出血，不需要担心，但是如果频繁出现，应该到医院就诊。

怎样促排才能取到好的卵子？

1、个体化的促排方案

个体化的促排方案是生殖主诊医生根据每一位准妈妈的身体情况，制定出适合准妈妈身体情况的促排方案。同时，还要考虑在确保促排效果不受影响的前提下，尽可能减轻准爸妈的经济负担，让准爸妈试管无忧备孕。

目前，使用较多的促排方案有长方案、卵泡期长方案、超短方案、PPOS方案（高孕激素状态下促排卵方案）、拮抗剂方案、自然周期方案等。每一种促排方案都各有优缺点，具体要使用哪一种方案？生殖主诊医生就要根据准妈妈的身体情况来确定。这也就是为什么我们生殖中心一直坚持要一对一服务准爸妈最主要的原因，因为只要这样才能更加熟悉准妈妈的身体情况，才能制定出适合准妈妈的个体化促排方案。

2、促排用药的精准话

促排用药的精准化主要从用量的精准化和时间的精准化来诠释。用量的精准化，生殖主诊医生根据准妈妈的年龄、基础窦卵泡数、体重确定促排卵药物的用量。同时在促排卵药物注射环节中，注射操作排空时不能将促排药物排掉，仅仅只是排掉空气！如果将促排药物顺带排掉的话，就会影响到促排用药的剂量，那么也会影响到促排的效果。另外，如果促排卵药物是粉剂的，在进行注射时必须要充分溶解粉状药物，这样才能达到生殖主诊医生所开药物的剂量。

时间的精准化主要是促排卵针的注射时间。每天打促排卵针的时间最好在上午，如果能做到每天同一时间进行注射最好，并且每天要记得打，不要忘记或漏打。这样促排我们就有更多的机会获取到优质卵子。

3、促排辅助营养的使用

卵巢储备功能是指卵巢皮质形成可受精的卵母细胞的能力，主要由卵巢内的窦卵泡数目及其质量决定。卵巢功能衰退人们尝试各种方案，但没有取得理想的结果。2000年，欧盟等首次报道了将DHEA AMH用于一组原因不明的不能生育高龄妇女并发，先应用DHEA AMH后患者血胰岛素样生长因子水平升高，改善了卵泡的募集和发育，随后连续几年对DHEA AMH在生殖领域的作用进行研究，认为DHEA AMH主要能提升卵巢环境、修护卵巢，为卵巢提供营养，能提高受精卵母细胞数及胚胎数，并且能够提高卵母细胞和胚胎的质量，提高妊娠率，减少染色体非整倍体，降低流产率。

评估了通过 试管 产生的胚胎中非整倍体的患病率，这些胚胎来自 27 个连续 试管 周期的 卵衰女性，这些女性也接受了植入前遗传学诊断 (PGD)。在这些周期中，19 个在没有 DHEAAMH治疗的情况下进入 试管，8 个在 试管 开始前至少 4 周接受了DHEAAMH补充剂。

DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约 8.5 增加到约 10.4。在这种情况下，DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异，但在未治疗和治疗患者之间。随着女性年龄的增长，所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此，老年女性整倍体结果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据，对患有卵衰的女性进行DHEAAMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。

4、促排卵监测的标准化

促排卵监测的标准化主要从这两方面体现：一是B超监测，B超监测要谨遵生殖主诊医生的医嘱，按时回院监测；二是抽血检查，因为每一家医院抽血检查的结果标准会存在一定的差异性，每一个检查结果的出入都会影响到生殖主诊医生的判断，所以在促排期间最好还是回到生殖中心进行B超监测和抽血检查。

5、生活饮食规律化

在促排期间准妈妈的生活作息要规律，不要熬夜，每天晚上最好在11点钟之前睡觉。同时可以多吃高蛋白食物，如鸡蛋、猪肉、鱼、虾等，这样就更加有利于准妈妈的促排效果。

6、精神状态轻松化

在临床中我们发现准妈妈的精神状态越轻松，试管成功怀孕的几率越高。同样在促排期间准妈妈的越放松，促排取到卵子的质量也会相对好一些。

这6个方面的把控和调整能让准妈妈在促排期间取到优质的卵子。

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