中医治病，只靠猜？！来读清代大医喻昌的故事，看完就清楚了

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《寓意草》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

以前，我总听别人说，中医治病，只是靠猜测。

病人来了，郎中看着对方就开始猜。猜到什么，就按什么治。治好了，那就是猜个正着。治不好，就是猜错了，咱继续猜。

我听这话，有说不出来的难受。

中医治病，怎么靠猜呢？如果真的只靠猜测，那厚厚的一本中医诊断学，还有啥存在的必要？

来吧，我给你讲个故事。

我想让你见识一下，真正的中医，是怎么样有理有据地看病、治病的。

故事的主人公，叫喻昌。他是明末清初的大医，著有《寓意草》一书，影响很大。

我下面要讲的故事，就出自《寓意草》。

话说有一个人，医案记载，是“徐国祯”。

这个人，得了伤寒有六七天之久了。发展到什么程度了呢？就是身上发热，两眼发红，反复叫人给他端水来。可是，水到眼前，他又不想往里喝。

与此同时，他特别烦躁，将家里的门窗全都打开，然后一头倒在地上，来回打滚。为啥？地上凉快一些。

可即便这样，他还是感觉不够劲儿，于是就要跳井，在井水里凉快凉快。

你说说，这架势，谁见到过？

这可咋办？这家人可能很有钱，找了好几个郎中来看。其中，就有喻昌。

面对这个患者，有一个郎中就说，这显然是有内热。所以，得用承气汤之类泻下之品，把患者身体里的燥热泄出来。

可是，在一旁的喻昌，却不同意。他仔细诊脉，发现患者脉象洪大无序，重按无力。他当时就说，这个情况，应该用人参、附子、干姜之类的热药来温补。怎么能用寒凉的泻下之法呢？

对面的郎中一听，气得差点笑出来，道：“喻昌啊喻昌，亏你还是个郎中，你怎么连这点见识都没有？患者现在显然是燥热难耐。你再用干姜、附子来温补，那好了，他吃完之后直接就燥热得上房揭瓦了”。

喻昌一听，也来了劲头，声调提高了一些，说：“患者现在是内有真寒，阳气外越，而显示出真寒假热的状态。这么严重的情况，我用干姜和附子都怕不够用呢，再用寒药来攻下，岂不是雪上加霜？再说了，患者给他水，他喝不下去。你想想，他连阴性的水都喝不下去，更何况寒凉的泻下药了”？

这番话一说，对面的郎中顿时没了嚣张气焰。

接着，喻昌乘胜追击，道：“现在必须马上做决定。不然，一会儿天降大雨，患者这架势再淋雨，里外都寒，那就顷刻毙命了”。

最后，喻昌一拍胸脯：“我就在这坐着，不走了。给他灌下附子干姜和人参。如果出了差错，我负一切责任”！

听他这么一说，在场的其它人，都纷纷点头。最后，大家决定放手一搏，以“附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱”，煎煮药汁冷服。

结果怎么样？患者喝下去以后，烦躁欲死之感，立刻消失，反而开始发寒战，盖棉被。这一看，就是阳气衰微的正常现象，体现出来了，真寒假热，阴阳格拒之状，缓解了。

这时候，原方再投一剂。最终，患者身体微微出汗，热退人安。

这就是医案的基本经过。它就被记录在《寓意草》第一卷里头。感兴趣的朋友，你自己可以去翻一翻。

其实，在这段医案故事里，我们看到的是喻昌作为医学大家，对辨证的准确把握。

你看，他通过患者脉象洪大，但重按无力的细节，以及给他水却喝不下去的状态，非常敏锐地看到了寒邪内盛，阳浮于外，真寒假热的关键问题。于是，他力排众议，主张重剂温补。最终，这个患者转危为安。如果真的用了承气汤之类的攻下寒凉之品，后果是不堪设想的。

从这个故事里，我们可以体会到，先贤大医们的精湛技术，和见微知著、明察秋毫的辨证本领。

因此，中医治病，绝对不是靠猜测的。它靠的是准确的辨证，依据辨证结果来立方、选药。当然，不同的人，辨证的水平不一样。有的人，稀里糊涂，连连出错。有的人，则见识多广，思维缜密，善于发现问题。这也是找中医看病，大家都喜欢找老中医的原因。因为人家经历得多，看得准啊。

总而言之，我觉得，中医是严谨的，是科学的，和臆测和猜测，完全不是一回事儿。文老师希望这篇小故事，能帮助更多人，用正确的视角来看待中医。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。我感谢你的阅读。