保险诈骗罪是指以非法占有为目的，利用、制造、虚构保险事故，骗取数额较大的保险金的行为。金融诈骗犯罪是洗钱罪的七种上游犯罪之一。
2020年7月7日，湛江市某区人民法院对吴某某等涉嫌保险诈骗案件作出了判决。至此，历时2年9个月的以汽车修理厂为掩护，自导自演交通事故，骗取巨额保险理赔款的系列保险诈骗案终于告破。
自导自演交通事故，骗取保险理赔
近几年，保险诈骗，特别是熟悉保险业务的人员利用专业优势实施团伙作案的现象日益突出。2017年10月，湛江市某保险公司根据可靠线索初步核查发现湛江市A汽修厂老板吴某某涉嫌伙同吴某强、李某某、许某某、陈某某、揭某某等人利用老旧高端二手车在晚上7时至11时等高风险时间段人为摆放事故现场或以故意变道追尾三者车、追尾货车、掉水沟等手段人为制造交通事故或虚构保险事故，骗取保险理赔。
经该公司调取A汽修厂2014年6月以来赔付金额在1万元以上的案件进行筛查，在比对赔案系统照片、重新整理案件信息、借助行业协会数据基础上，经过对车辆、事故及人员信息的分析后，该保险公司初步确认A汽修厂涉嫌34宗保险诈骗案件，涉案车辆51台，赔款金额共计人民币113.95万元。如2017年4月5日，吴某强驾驶粤G号牌车发生的单方事故，吴某某已经承认系该车之前发生大事故，一直停放在X汽修厂维修，2017年4月5日，其使用该汽修厂的拖车将粤G号牌车拖到事故现场进行摆放制作虚假赔案。另有两起赔案，是吴某某等人盗用他人个人信息，制作虚假事故认定书，编造保险事故，进行虚假理赔。
机关算尽小聪明 骗保不成反入狱
这些系列骗赔案件均是吴某某等人组织、策划和实施，绝大多数案件由吴某某等人直接作为投保人/被保险人，或者驾驶员，部分案件其作为策划者或者帮助者。作案手法集中表现为：第一，利用自己名下车辆，碰撞障碍物，制造单边事故；第二，与朋友约定好，利用朋友的车，制造保险事故，利用保险理赔省去修理费。吴某某等人长期在汽车修理行业工作，对保险理赔的流程和漏洞熟悉，作案手法具有专业性、隐蔽性、系统性的特点，属于典型的职业团伙诈骗案件。
鉴于吴某某团伙的恶劣行径，属于典型的职业团伙诈骗，严重侵害保险公司合法权益，严重破坏辖内保险秩序，涉案金额巨大，性质十分恶劣。2017年11月14日，经该保险公司向湛江市公安部门报案，公安部门接到报案材料以后，认为该案事实清楚，证据充分，受理报案。2019年4月17日，湛江市公安部门成功抓获犯罪嫌疑人8名，摧毁了一个以该汽车维修中心为掩护，利用老旧高端二手车进行故意碰撞，故意制造交通事故，向保险公司虚假理赔的保险诈骗团伙。2020年7月7日，湛江市某区人民法院对吴某某等涉嫌保险诈骗案件作出了判决。吴某某等5人以保险诈骗罪，分别被判处有期徒刑7个月至3年零3个月，并分别被处以罚金1万元至5万元。
防诈提醒：莫伸手，伸手必被抓
据悉，为进一步构建湛江良好金融生态，推动辖内车险高质量发展，在广东银保监局的领导下，湛江银保监分局已专门印发《湛江车险市场专项整治工作实施方案》，重点查处辖内车险虚假赔案，重拳打击保险诈骗行为。下一步，湛江市保险行业协会将牵头成立保险行业整治工作小组，组织行业开展车险专项整治百日行动，对近几年可疑理赔案件进行筛选，并向公安部门移送相关案件线索。
在此，湛江市保险行业协会提醒广大车主：发生道路交通事故后，要第一时间向交警部门报案，向保险公司报赔，理赔时认真阅读理赔流程，按照流程索赔，将车辆送到有资质、有信誉的维修机构，勿将行驶证、驾驶证交给修理厂全权办理索赔，防范个人信息被盗用于保险诈骗。同时，切勿轻信他人，参与任何情形的保险诈骗行为，莫伸手，伸手必被抓！
【撰文】陈文
【通讯员】李炳斌
【作者】
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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