许柳田：祛斑，按一按这两个穴位就这么灵！

血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。（简便取穴：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至第5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。）功效：行血祛瘀，健脾渗湿，益脾生血。

导读：脾为后天之本，地机是脾经的郄穴；血海穴，主治血证和与血分、湿气有关的皮肤病。刺激这两个穴位有培补后天、补益气血、活血祛瘀、润肤消斑的作用。

祛斑的开关——地机 血海

面部色斑是由于皮肤黑色素增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性的皮肤疾病，多发于面颊和前额部位，日晒后症状加重，其中常见的面部色斑包括雀斑、黄褐斑和老年斑。

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雀斑多与遗传有关，可见鼻面部皮肤出现针头至芝麻大小的暗褐色斑点，散在或聚集分布，边界清楚。

黄褐斑，好发于中青年女性，可见颜面出现淡褐色皮肤色素改变，多对称分布于眼周附近、颧部、颊部、额部等位置，抚之不碍手，压之不褪色，表面光滑，无脱屑，无痛痒。

老年斑，是随着年龄的增长，人体内抗氧化能力降低，颜面、手背、胳膊等皮肤出现褐色或黑色斑点、斑块，是人衰老的征象之一。

诱发面部色素沉着的因素有很多，比如环境中的日光、性激素水平变化、精神因素、外伤后炎症刺激、一些劣质化妆品、药品、化学物质等各种刺激都容易促使或加深斑的形成。

01、地机血海，按揉+艾灸

中医认为，斑的形成与先天禀赋素弱、肾水不足及人体气血失和关系密切。禀赋素弱、肾水不足，不能上荣于面，虚火滞血而为斑；或素禀血热内滞之体，触犯风邪，血热及风邪相搏阻于孙络，不能荣润肌肤，则生斑；肝郁气结、脾失健运、血行不畅、气血失和，日久形成瘀滞而生斑。
取穴：地机、血海。
地机：在内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。

按摩：每天上午9：00－11：00，是脾经经气运行最旺盛的时候，人体的阳气也正处于上升趋势，直接按揉地机穴和血海穴周围，寻找最敏感点，用拇指指腹由轻及重地按压敏感点，以能忍受为度，每一侧坚持按压3分钟左右，掌握好力度，只要能感觉到穴位有微微的酸胀感即可。
艾条灸：将左手食指（食指）、中指分开，分别放置于血海穴和地机穴的两侧，右手持点燃的艾条，对准穴位进行艾灸，艾条距离穴位皮肤2～3厘米，或根据皮肤温度适当调整。艾灸的时间为15分钟左右，或者以患者腿部有明显的温热感为度。在艾灸过程中要及时将灰掸落，而且不要用嘴吹艾条，要让其自然燃烧。
疗程：每天进行1次或2次。
注意事项：进行按摩时，注意把握操作时间，力度不宜过强。

02、治疗原理与应用案例

一语道破：脾为后天之本，地机是脾经的郄穴；血海穴，主治血证和与血分、湿气有关的皮肤病。刺激这两个穴位有培补后天、补益气血、活血祛瘀、润肤消斑的作用。

一用就灵：患者，女，45岁。诊见面部色斑，面色少华，月经量少，色淡，有血块，腰痛、腰酸，怕冷，乏力，舌苔薄黄，脉弦。辨证为肾阳亏虚，血虚血瘀，治以当归补血汤加减，配合针灸治疗。选取面部色斑处、地机、血海、合谷等穴，针药治疗1个月，面部色斑开始逐渐消退。1个月后，嘱患者每周按摩3次或4次地机、血海穴，坚持半年，并注意防晒，保持心情愉悦，色斑明显消退。

由此，我们可以看到平时坚持按揉地机、血海穴，同时注意防晒，有助于保持皮肤荣润，减少色斑的产生。（作者/赵宏）