《柳叶刀-区域健康》：中国乙肝孕妇感染率下降，只因做对这件事

乙肝是一种常见的炎症疾病，主要由乙型肝炎病毒感染，是慢性肝病的重要病因之一。对于乙肝，想必大家都并不感到陌生，如果这种疾病不进行有效干预，乙肝就有可能会进展为肝硬化甚至肝癌等终末期肝病，对生命健康造成严重威胁。乙肝作为全球性公共卫生问题，一直以来都是医学重点关注的对象，而中国又恰好是乙肝负担最大的国家。据数据统计，当前我国现存HBV感染者大约在7000万人，而母婴传播是病毒的主要传播途径。不过近期数据显示，中国孕妇乙肝病毒感染流行率持续下降。

阻断乙肝母婴传播正是消除乙肝的关键。乙肝病毒感染流行率逐渐下降，最主要原因是我国对于对HBV感染的孕妇及其新生儿进行规范有效管理：

1、疫苗接种。

对于于乙肝阳性孕妇所生婴儿进行新生儿乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗接种，会大大降低新生儿感染乙肝病毒的可能性。同时针对高病毒载量的孕妇，积极地抗病毒治疗也提高了乙肝母婴阻断率。

2、孕期服药。

为什么需要孕期服药呢？孕期服药不是完美的选择，但服药可以显著提高乙肝母婴阻断成功率，利大于弊。多项研究表明。HBV DNA 水平大于10∧6IU/ml的孕妇或HBeAg阳性孕妇妊娠晚期（孕28-32周），开始服药抗病毒药物，降低妊娠期的病毒载量。

我曾经有一位患者，27岁的小陆2年前检查患有乙肝大三阳，肝功能正常，HBV DNA定量为10的7次方。妊娠28周时，我建议她服药抗病毒治疗。小陆说药物对胎儿会产生不良影响，便未遵从医嘱服药并且长期处于失访状态。在小陆生完小孩后，及时给儿子打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。但非常不幸的是，儿子还是感染了乙肝，e抗原呈阳性、表面抗原呈阳性病毒量高达10的6次方。究其原因在于，孕期没有吃抗病毒阻断所致。

在此，希望各位妈妈能够谨遵医嘱，诞下健康的宝宝！

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本文由【马烈医生】原创，作为首都医科大学附属北京地坛医院肝病一科主任医师。自1992年以来，本人一直担任中医中药大学的传染病临床教学讲课工作并且每年担任北京医科大学医疗系、预防医学系的传染病临床带教工作。欢迎大家转发、评论、点赞或者私信与我交流，非常感谢！