疫情期间，孕妇及急危患者该如何收治？

文/陈丽媛

陕西省西安市1月7日发布通知要求，不得以查验核酸48小时阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制。至此，西安市各类人员的就医流程得以明确。

过去一段时间，西安多次因就诊问题引发悲剧。其中，有怀孕8个月孕妇因核酸问题无法入院治疗导致流产的问题，也有突发心绞痛被保安以来自中风险区为由拒绝，最终抢救无效离世的问题。

7日下午，西安市疫情防控工作发布会上，被问及近日备受关注的“就医难”问题，西安市卫生健康委副主任张波表示：“我们深感愧疚，向全市人民致歉。”

收治流程非常重要

同样是疫情，一则“郑州一医院2天接收约10位封控区产妇”的新闻成为公众的关注焦点。

1月7日，该院（郑州人民医院）感染病科主任刘青接受中国新闻周刊采访并介绍了该院的收治流程设计。

刘青认为，疫情期间的收治流程是非常重要的。

当封控区、管控区或是隔离点的次密接人员需要入院治疗时，首先需要病人所在社区开具转诊单，然后由120急救车直接护送至该院专门的发热门诊接诊区，在预检分诊处登记病人信息、填写流行病学调查表后，病人直接进入诊区进行救治。

“我们1月3号就已经抢救两个了，呼吸骤停的、休克的。”刘青透露，如果是极危重型病人，则略过中间过程，直接送入隔离病区的重症抢救单元进行抢救，同时检测核酸。隔离病区中不管是普通病人还是危重症都是单间救治，以免交叉感染，危重症的抢救单元配备单独的医护人员，“发生危险的时候就算有时间采核酸，结果也不可能出来，不用非得等出结果再收治。”

而据媒体相关报道，西安相关涉事医院的收治方式与此截然不同。

1月4日，陕西西安一名产妇家属发帖称，1月1日，因为核酸检测结果过期4小时，该产妇腹痛但无法打通120急救电话，随后110将产妇送往医院，但西安高新医院以核酸问题拒绝将其收治，导致其在门口等待期间大出血，8个月婴儿流产。

1月5日，微博用户“太阳花花花00000”发文称，其父亲1月2日中午突发心绞痛，向当地多家医院求助，被保安以来自中风险区为由拒绝，另有多家医院拒收，最终抢救无效离世。

“拒收”是西安过往多起悲剧中不可忽视的关键词。核酸过期；来自中风险地区；绿码所以不能进黄码医院，不同拒收原因的背后是入院收治衡量标准的混乱。

而西安此前曾为了保障封控区、管控区群众的血液透析、孕产妇分娩、肿瘤放化疗、婴幼儿诊疗及其他急危重症等特殊诊疗需求，设置“黄码医院”“黄码病区”。

但发布会认为，其中最重要的环节是院外转运流程。

最根本的是不对收治病人设限

事实上，这套流程的确将病人们的抢救时间耗费在了院外转运。

按照流程介绍，有就医需求的风险人员，要主动联系所在社区，经评估确有急危重症情况需紧急送医的或有特殊诊疗需求的，可以通过社区预约“黄码”医院，在社区工作人员陪同下通过转运车“点对点”前往“黄码”医院。诊疗结束后，患者乘坐由社区联系的专用转运车辆“点对点”返回，全程实行闭环管理。

这套闭环管理，增加了各病区、各医院之间推诿的可能性，多起病例在求医无门的情况下在医院门口发生意外。

中国新闻周刊了解到，郑州的解决方式是不对收治病人设限。

刘青表示，该院有专门一层病区用于孕产妇的收治，就像产科病区一样，配备有产科大夫、助产士，生产时则有专门的隔离产房。

“所以这些人都是单间的，就是再来一个高风险的，他和那些人也不交叉。”刘青称，隔离的病区、手术室、产房等等保障了危险病人的正常就医，同时各房间配置排风设施，医生则在三级防护的基础上进行严格的消毒流程。

刘青表示，这套中高风险病人的收治流程从2020年开始实施至今，在本土有疫情时期，同时会有百余名医护进行工作，医疗、护理、影像、超声、透析、检验、药房、收费、感控、行政、保洁等各环节人员均齐备，“需要人力、财力的投入，但是是一个常规的设置。”

对于目前收治孕产妇的现状，刘青介绍，目前该病区产妇有14人，有6人已经生产，都很顺利。

1月7日，西安针对此前的收治问题提出了解决方法。

通知明确要求，西安市各社区（村）、西安急救中心和各医疗机构均不得以查验核酸48小时阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制。

针对西安市多起就医难问题，1月6日上午，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰指出，疫情防控本身是为了人民的健康、为了护佑每一个生命。医疗机构的首要职责是提供医疗服务，因此防疫期间决不能以任何借口将患者一拒了之。