气候变化的季节，这5类人群出现发热，要区别普通感冒和流感

秋天气候干燥，冬季天寒地冻，很多人冷不丁地就发烧了。于是，发热门诊在季节变换或气候骤变时，总是人满为患。

疫情当头，如果有发热，要做核酸排除新冠病毒感染；疫情缓解，发烧除了要排除特殊的原因之外，区分普通感冒还是流感，也是很重要的一件事。

“流感”的全称是流行性感冒，是由流感病毒引起的传染病，它不像普通感冒，熬几天就好了，还不需要特殊治疗。

流感，比普通感冒要严重多了。

部分有基础疾病的患者，或者免疫力低下的老年人、幼儿、孕妇，得了流感会因为肺炎等并发症而加重。甚至，每年都有一些流感患者，因急性呼吸窘迫综合征和多脏器衰竭而死亡。

所以，发烧的时候，区分是普通感冒和流感，能基本判断病程的长短以及有没有严重并发症的风险，为正确处理发热提供依据。

今天，龙医生就来谈谈流感这个话题。

普通感冒和流感有什么区别？

当您感觉自己有点怕冷，或者发热的时候，测体温能够知道到底有没有发烧。

如果一开始首先出现的症状就有发热，又是在流感流行的季节，多半是流感；但要是只有流鼻涕、打喷嚏，偶尔咳两声，没有发热，则普通感冒的可能性更大。

这只是初步的鉴别方法而已，要深入区别两种情况，还需要了解以下几个方面的知识。

• 1、病原体

流感是由流感病毒引起的，而普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒、新冠病毒（和新冠病毒来自于同一个家族）、腺病毒、呼吸道合胞病毒，甚至细菌等病原体引起。

• 2、潜伏期

普通感冒的潜伏期短，约1天左右。所以，别人打一个喷嚏，过不久你也打了一个喷嚏，说不定你就被传染上了。而流感的潜伏期更长一些，一般为1~7天，大多数是2~4天。

当健康人接触过流感患者之后，并不会立即表现出症状，很多人甚至想不起接触了哪位流感患者，之后的某一天，可能就突然发热了。

• 3、症状

普通感冒的症状轻微，主要是打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不舒服、轻度的咳嗽。有一些患者可能会发热，不过多表现为低热，体温低于38℃。一般很少有全身症状。

流感的一般表现：体温超过38℃以上的中度热和高热，部分患者的体温可达39℃~40℃以上，同时还伴有寒战、头痛、关节痛、肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退——这些，就是我们平常说的全身症状。

• 4、并发症

感冒很少有并发症，有部分患者感冒之后可能会继发咽喉部、扁桃体或鼻窦的细菌感染。流感就不一样了，流感经常出现肺炎，严重者引起呼吸困难、休克等各种并发症。

哪些人要特别注意流感的加重？

流感的传染性是非常强的，没有注射过疫苗的人，如果有密切接触流感患者，几乎不可避免地会感染上。

普通人流感多数没有大的问题，难受几天终究会好起来的。但是，有些人要特别注意，他们有可能会发展为重症流感：

• 老年人
• 儿童
• 平常有呼吸道疾病如慢性支气管炎，肝脏疾病如肝硬化，肾脏疾病如尿毒症，血液系统疾病等基础疾病的人
• 孕妇
• 肥胖者，这是特别要提出来的，体重指数（BMI）大于或等于28的人，得流感的时候很容易变得很重，所以减肥很重要哦。

怀疑得了流感怎么办

如果本人、家人有发热等流感的症状，应该怎么办？

这和个人的感觉有很大的关系，当病情严重的时候，患者是可以自己感觉出来的，比如说出现高热不退、极度乏力、呼吸急促、胸痛、胸闷、头晕等表现的时候，可能是流感，要尽快去医院就诊。

特别要注意的一点是，不要一有发热，就赶紧吃“消炎”、抗菌药，可以先采用物理降温的方法，尝试着降降温。

流感怎么诊断？

流感是一种传染病，属于丙类传染病。

流感的诊断，和其他传染病一样，要满足三个基本环节，即三个诊断的基本条件：

• 1、流行病学史

也就是说，有接触到流感患者，或者使用过流感患者使用的东西。

• 2、临床表现

有前面说到的流感症状，同时排除一些明显的感染性疾病，比如急性化脓性咽炎、化脓性扁桃体炎等等。

• 3、辅助检查

是不是流感，目前可以通过快速的流感抗原检测等方法诊断。

诊断的方法，既可以采取患者的鼻涕、咽喉部的分泌物（拭子）做流感病毒的核酸检测、病毒分离或抗原检测，也可以抽血检查。

抽血做检查主要是看流感病毒的特异性抗体，一周之内抗体水平有4倍以上的升高，往往可以诊断。

像这样的检查，并不需要都做，做一种就可以了。

流感做血常规检查有什么意义？

有人说，既然流感可以通过上面的方法，做出病原学诊断，那为什么去医院医生还要查血常规呢？

其实，选择血常规也是要看情况的。

诊断明确，又没有并发症或并发症倾向的人，也不是非得一去医院就要查血常规，尤其是出现症状在一两天之内的，这个时候的血常规检查参考价值可能不大。

但是，当有无法鉴别的或者无法排除的细菌感染可能的时候，要判断是否有严重的细菌感染，帮助作出用药选择的时候，做血常规还是很有意义的。

得流感了，喝水、服板蓝根有用吗？

有发烧了，人们最常用来安慰别人的办法是：多喝水。但是，很显然很多人喝水之后，流感症状并不会缓解。

喝水起的作用，最主要的还是补充水分。当人在发烧的时候，会通过出汗等各种方式丢失水分，因此喝水能够缓解口干、咽喉干燥等症状，这也是一个好习惯，但一般不具有“治疗”作用。

板蓝根和各种感冒药，也是日常生活中经常使用的，不过事实上，这些对治疗流感并没有多少效果，至少没有严格的双盲临床试验证实这一点。

流感怎么治疗？

目前最为公认的和被推荐的治疗流感的药物是奥司他韦。

这个药能把流感病毒粘附在细胞的表面，防止病毒进入细胞完成复制和进一步释放、扩散，从而减少体内的病毒载量，病毒载量少了，会缩短流感的病程，并减少并发症。

如何预防流感？

前面说了，吃什么板蓝根制剂并不能治疗流感，也无法预防流感，接种疫苗才是预防流感最有效的方法。

目前的流感疫苗，主要针对流感病毒的三个流行珠。 H1N1,、H3N2和BV型，能预防这三型流感病毒导致的流感。

但打了疫苗并不是100%不得流感，所以不是说打了疫苗就什么都不要做。即使注射了疫苗，还需要注意预防的，以下的方法供参考：

• 1、注意个人的手卫生，勤洗手，流行季节避免用手揉口、鼻、眼睛和用手抠牙缝。
• 2、流感流行的季节，避免去人群密集和空气不流通的地方，必须要去的时候，最好戴上口罩。
• 3、咳嗽和打喷嚏的礼仪。

在咳嗽、打喷嚏的时候，最好用纸巾捂住口鼻，没有纸巾的时候，可用肘部遮挡。自己感冒了，要避免大声说话、歌唱、吵架，这些也比较容易传播流感病毒。

• 4、居室环境保持通风和清洁，温湿度适宜。
• 5、环境做好定期的消毒，居室及周边可以使用含氯、乙醇的消毒剂，如84消毒液和酒精等。

小结

发热了，首先确定是低热还是中等以上的发热，如果超过38度，有寒战、全身酸痛、疲劳，呼吸、食欲和精神状态受影响的时候，建议尽快去医院就诊。

流感重在预防，在流行季节之前注射流感疫苗是最重要的，即使错过了接种期，也还是可以打的。流感疫苗的保护期有一年。

其他的措施，跟我们现在预防新冠是一脉相承的：注意个人卫生，尤其是手卫生，出门戴口罩，避免在人多拥挤的地方长期逗留。

多喝水，加强营养，平时多锻炼，能够增强免疫力，这样的话流感来临的时候，可能会使症状更轻，或者更能够“扛”过去。

发现流感之后，最主要的治疗手段是及时使用抗病毒药，如奥司他韦等，可以缩短病程，减轻痛苦。

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