心闻周刊｜此干细胞非彼干细胞！陶凌教授详解诱导性多能干细胞iPSC如何治疗心衰

“心”闻每周看

本期《心闻周刊》为大家带来心血管领域 6篇临床研究、6条行业资讯、1场权威专家陶凌教授精彩访谈。

“国际心研究”主要内容

• 导管消融可减少CS患者发生VT风暴近日，JAMA Cardiology发表的一项队列研究发现，发生室性心动过速的心脏结节病患者接受导管消融治疗，其不良的长期预后与术前左室功能障碍和心肌炎症相关。研究者对主要结果进行多变量分析，发现术前EF值＜50％及PET/CT提示的心肌炎症与不良预后显著相关。该研究结果支持导管消融联合药物治疗在心脏结节病相关室性心动过速管理中的作用。

• 心衰恶化住院率呈增加趋势11月22日，JAMA Network Open发表了一项队列研究，评估了2010～2019年间心衰恶化导致住院的总体负担及变化趋势。研究的10年期间，基于自然语言处理算法确定的心衰恶化住院从每年每100次心衰住院中的5.2次增长到7.6次。亚组分析显示，HFrEF患者心衰恶化住院从每年每100次住院中的1.5次增加到1.9次，HFmrEF患者从0.6次增加到1.0次，HFpEF患者增加更为显著，从2.6次增加到了3.9次。该研究同时表明，既往仅基于主要出院诊断进行的分析，可能低估了心衰恶化所致的住院负担。

• 阿司匹林会增加心衰风险11月22日，发表在ESC Heart Failure上的一项研究发现，对于有心衰危险因素的患者，使用阿司匹林甚至会增加心衰风险。在校正了各项心血管危险因素及多种心血管药物因素后，分析显示，与不用阿司匹林的患者相比，应用阿司匹林的患者出现心衰的风险增加26％。研究者认为，尽管该研究具有一定局限性，但是这提示临床医生，对于有心衰风险或患有心衰的患者，应谨慎使用阿司匹林。

• 基础PR间期较短，CRT获益较多既往有研究显示，女性较男性可以从心脏再同步治疗中获益更多，但原因尚不明确。近期，JACC: Clinical Electrophysiology发表的一项研究认为，造成这种差异的主要原因可能与女性的基础PR间期较短有关。该研究对BEST研究的180名患者进行了回顾性分析，结果显示，在非优化组，女性患者CRT起搏的QRS间期比男性患者更短，反应率更高(70.4％ vs 46.4％)，但在优化CRT组，不同性别之间上述指标没有显著差异。

• 前侧电极位进行房颤双相电复律更有效目前，对房颤患者进行体外电复律时，前后电极位被广泛应用并被认为优于前侧电极位。11月24日，Circulation杂志一项研究得出了不同结论。结果发现，主要终点事件发生在前侧电极位的126名患者和前后电极位的77名患者中，提示前侧电极位的房颤双相电复律更为有效且在安全终点方面没有显著差异。

• 瓣膜置换数量持续增长11月25日，European Heart Journal发表了一项法国的全国性研究，分析了主动脉瓣置换手术的变化趋势。结果发现，2007到2019年间，主动脉瓣置换手术的数量呈线性增长，其中主要是由于TAVR数量显著增加，而SAVR的手术量先增长、至2013年出现转折开始下降。但无论是行SAVR还是TAVR，患者院内死亡率均下降。同样在JACC杂志的11月刊中，也发表了一项类似的研究，发现在美国老年人中也呈现出TAVR数量增加、SAVR数量减少的趋势，TAVR 的出现使老年人瓣膜置换手术量总体上增加了约60％。

“行业心动态”主要内容

• 11月24日，相关医药公司宣布，Vupanorsen在2b期临床试验中达到主要和关键性次要临床终点，所有剂量组均观察到甘油三酯和血管生成素样蛋白3的水平显著降低。Vupanorsen是一款反义核苷酸疗法的新型降脂药，它通过靶向减少血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)的表达，用以治疗重度高甘油三酯血症患者。相关人员表示，该临床试验结果的完整数据有望在2022年的医学年会上正式公布。

• 近期，亚太心脏病学会发布了《亚太地区特殊人群P2Y12抑制剂应用共识》。该共识主要关注从急性冠脉综合征到慢性冠脉综合征的治疗过渡以及特殊人群的P2Y12抑制剂的应用。共识建议，对于亚洲慢性冠脉综合征患者，可以根据“Coronary–Vascular–Disease(CVD)”标准来区分高危和极高危，根据“Age–Bleeding–Organ failure (ABO) ”标准来描述出血风险。

• 11月20日，武汉亚洲心脏病医院正式挂牌成立全国首个“房颤消融复发诊疗中心”。该中心的成立，有助于进一步推动房颤患者的规范化管理，可向患者提供长期性、针对性、规范化的系统治疗，使广大房颤患者受益。

• 近日，国家心血管病医疗质量控制中心发布了《2021年中国心血管病医疗质量报告》。对2020年心血管内科医疗质量分析显示，心血管内科住院患者中常见的主要诊断包括冠心病(53.4％)、心力衰竭(9.9％)、原发性高血压(7.7％)等；2020年心血管内科患者平均住院总费用为1.4万元，平均住院时长8.1天。

• 2021年11月30日，复旦大学附属中山医院葛均波院士带领结构性心脏病团队成功应用LuX-Valve Plus经导管三尖瓣置换系统，为一位外科高危的极重度三尖瓣反流患者完成了经颈静脉入路三尖瓣置换术。LuX-Valve作为我国第一款拥有完全自主核心知识产权的瓣膜介入产品，其全球首创的“非径向支撑力依赖”锚定方式能更好地适应三尖瓣组织菲薄脆弱的特性，且大大减低了传导阻滞等并发症的发生概率，并能适应更大范围的瓣环尺寸，应用于更广泛的患者。

• 11月23日，复旦大学附属中山医院葛均波院士及团队成功完成全球首例带有锚定结构的球扩式TAVR手术。该手术应用的瓣膜是全球首款经股入路、带有锚定结构、可治疗重度主动脉瓣关闭不全或重度主动脉瓣狭窄双适应证的球扩式瓣膜，因其独特的锚定结构设计，可实现瓣膜的精准自主定位，将TAVR手术从既往主要依赖瓣环流出道定位，推进到依据瓣叶自定位的新阶段。

“每周心评论”内容概要

评析新观点，论说新动向。 9月2 8 日，空军军医大学西京医院心脏内科陶凌教授团队成功完成 “经心内膜注射人 iPSC来源心肌细胞注射液治疗充血性心力衰竭临床研究”的 首例 入组手术。 本 周《心闻周刊》 我们 再次 邀请到陶凌教授 做客 “每周心评论”，请她 来解读此项技术及相关临床研究 。 精彩访谈，不容错过！

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