枣庄市医疗保障信息系统暂停服务公告

按照国家医保局和省医保局的统一部署，枣庄市医保信息系统定于 2021 年 11 月 24 日至 12 月 3 日停机，切换上线国家医疗保障信息平台，信息平台切换上线期间，将暂停全市相关医保业务。

具体事宜公告如下：

一暂停服务时间 一

2021 年 11 月 24 日（星期三）20：30 至 2021 年 12 月 3 日（星期五）08：30 。

一停机系统范围一

医保核心业务系统；定点医院、定点药店、定点诊所等机构的医保结算系统；异地就医系统、个人账户异地支付系统；医保线上服务平台（含掌办、网办系统）；医保电子凭证系统；其他和医保系统相关联的信息系统。

一停机期间业务办理一

（一）参保登记及转移接续

1、暂停办理单位及职工的基数申报、参保登记、信息变更、人员增减、医保缴费、查询等业务；暂停办理城乡居民的申报、信息变更、缴费、查询等业务，待系统上线运行后恢复办理。停机期间到窗口办理相关业务的，先收取办事材料，注明受理时间，待系统上线运行后再集中办理并电话告知办理结果。

2、职工基本医疗保险关系转移接续。职工基本医疗保险关系转入的，窗口正常收取《基本医疗保险参保凭证》《基本医疗保险转移类型变更信息表》并进行整理登记，系统上线运行后将恢复办理。职工基本医疗保险关系转出的，系统切换停机期间暂停办理，系统上线运行后恢复办理。停机期间到窗口办理相关业务的，先收取办事材料，待系统上线运行后集中办理并电话告知办理结果，根据参保人员的需求，采取邮寄、电子邮件等方式送达《基本医疗保险参保凭证》。

3、暂停办理个人账户划拨业务，待系统上线运行后进行补划。

4、暂停办理医保在职转退休业务。停机期间到窗口办理相关业务的，办事材料留存并做好登记，待系统上线运行后集中办理并电话告知办理结果。

5、暂停向税务部门推送缴费核定和缴费单据业务。

（二）医保定点医药机构门诊、住院医疗费结算

1、门诊慢特病医疗费用结算。系统切换停机期间，参保人员需要门诊慢特病购药的，可以在停机前，依据病情按照相关规定到定点医药机构提前开药，确保日常用药不间断。系统停机期间开药、治疗的，可以先全额缴费，待系统切换完成后，到原就诊定点医药机构进行退费并重新补录有关费用，实现联网结算。如医疗机构不能实现退费补录结算的， 参保人员可全额交费，持相关材料到参保地经办机构实行手工报销。

2、住院医疗费用（含生育费用）结算。系统停机期间出院的参保人员，由定点医院进行挂账，发生的住院费用（含生育费用）待系统切换完成后由医院进行补录结算；参保人员停机期间入院的，由定点医院先手工办理医保入院登记手续，待系统恢复后再进行补录；建档立卡贫困人口在停机期间住院的，由定点医院核实身份后落实“先诊疗、后付费” 政策，系统恢复后由医院进行补录结算。

（三）异地就医联网结算

停机期间已备案并在异地办理出院的，医疗费用由参保人全额垫付，出院后持相关材料回参保地医保经办机构按规定手工报销。停机期间无法办理网上备案联网的，出院前系统已上线运行的，可通过电话等联系方式补办备案手续，出院时可在就医地医院联网结算。

（四）社保卡或医保电子凭证业务

1、暂停全市所有定点医药机构刷社保卡或医保电子凭证“一卡通行”业务，系统上线运行后恢复办理。

2、暂停全市参保人员到外地就医购药刷社保卡或医保电子凭证“一卡通行”业务，系统上线运行后恢复办理。

（五）门诊慢特病认定

系统停机期间，各医保经办窗口、定点医疗机构、镇（街道）便民服务中心正常受理门诊慢特病申报业务，期间严格执行门诊慢特病病种待遇认定的办结时限和相关政策规定。

（六）网办、掌办业务

暂停所有网办、掌办业务（“国家异地就医备案”小程序、市医保局官方网站、“爱山东·枣庄通”APP 和“枣庄医保”微信小程序、“枣庄医保”支付宝小程序等，“医保峄云”服务平台也将受到影响）、医保电子凭证激活等业务，系统上线运行后将逐步恢复办理。

（七）长期护理保险待遇申请及发放

1、系统切换停机期间，长护待遇申请不受系统限制，可在定点护理机构正常申请。

2、系统切换停机期间，正常享受长护待遇的参保人员，发生的长护费用先行手工登记，待系统切换完成后在定点护理机构进行补录结算。

一 其他事项 一

系统切换期间，请参保人员、参保单位合理安排医保业务申办时间，按照定点医药机构的指引做好购药就医安排。在此期间给您带来的不便，敬请广大参保人员、相关单位和社会各界谅解！如有疑问可向枣庄市医疗保障局或峄城区医疗保障局咨询。

枣庄市峄城区医保系统切换停机期间咨询电话

信息技术：7756809

慢性病业务：7752006

职工参保业务：7710662

职工医保业务：7756808

居民医保业务：7710868

异地就医备案：7756808/7710868

咨询热线：7756806

感谢您对我区医疗保障工作的关心与支持。

峄城区医疗保障局

2021年11月18日

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