监管细则剑指行业弊病 互联网医疗行业将迎一波质效升级

10月26日，国家卫健委医政医管局发布《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》（以下简称“征求意见稿”），从医疗机构监管、人员监管、业务监管、质量安全监管等方面向从事互联网诊疗的医疗机构和地方监管部门提出了41条监管要求。

这份征求意见稿是国家卫健委在2018年9月印发了《互联网诊疗管理办法（试行）》等3个文件后，针对互联网医疗健康服务领域起草的又一份重磅文件，虽然还只是征求意见稿，但一经公开，就引起了业内广泛关注。

对于互联网医疗企业，这份征求意见稿将带来什么影响？未来的“合规之路”怎么走？公立医院主导的互联网医院由于多延续线下的诊疗规范和管理制度，预计受到的影响有限。

相比之下，互联网医疗企业受到的影响更为深远。好大夫在线方面表示，企业没有太多医疗机构的管理经验做参考，征求意见稿提出了大量关于提升服务质量相关的要求，为从业者提供了明确的工作方向和具体手段，是非常有建设性的。丁香园方面表示，征求意见稿中“禁止统方、补方”等要求是对行业的净化，让行业能够行稳、致远。医联方面也认为，该文件出台后将是行业发展的又一纲领性文件，将让从业人员和机构有据可依，进一步助推行业规范化发展。

总的来说，业内企业普遍认为，监管细则的发布有利于互联网医疗行业更规范、更高效的发展，有利于整个行业的长期发展。

焦点一：平台医生收入不与药品、检查收入挂钩

互联网诊疗中的“药品回扣”被明令禁止。征求意见稿提出，“医疗机构开展互联网诊疗活动应当严格遵守《处方管理办法》等处方管理规定，加强药品管理，禁止统方、补方等问题发生。医疗卫生人员的个人收入不得与药品和医学检查收入相挂钩。”

据了解，平安健康医生收入分为基本薪资和绩效薪资，绩效薪资主要从医生服务患者数量、患者满意度评价、医疗服务质量等角度进行考核。

“药品回扣”行为往往源于平台以售药为主的盈利模式，而平安健康在10月22日的投资者开放日活动上就其盈利模式做了明确阐述，即收入主要来源于“会员制收费+增值服务收入”。

焦点二：AI不得代替医生接诊

“AI接诊”相关是此次征求意见稿引发关注的焦点之一。征求意见稿第13条提出：“医生接诊前进行实名认证，确保由本人接诊。其他人员、人工智能软件等不得冒用、代替医生本人接诊。”

平安健康此前在其互联网医疗服务中推出了AI辅助诊断功能，据了解，这种AI智能工具主要是提升患者相关信息收集的效率，为医生提供知识赋能，在分诊导诊中发挥作用。

也就是说，AI助手仅进行资料收集、信息传递、档案整理等工作，帮助医生提高工作效率，最终给出诊断意见的是医生。

据了解，平安健康目前的自有医疗团队已有近2000人的规模，合作的外部医生有4.65万名。而在平安健康平台开展疾病诊断、药品处方开具等行为的医生，均取得相应专业资质，并在平安健康的互联网医院完成了执业注册/多点备案。

不止于“合规” 平安健康盈利来源转向医疗服务

此次公开的征求意见稿，被业内普遍认为将助推互联网诊疗平台进行全面的规范化管理，遏制先卖药后补方、药品回扣线上化等问题。

对于平安健康来说，规范化管理只是基本原则，其今年已进入了战略2.0深化规划时期，盈利模式的重点放在了医疗服务上。在这个战略方向上，平台和医生都不依靠售药盈利，“医药回扣”“统方”等不规范行为将从机制体制层面失去产生的原动力。

用平安健康董事会主席兼CEO方蔚豪10月22日的投资者开放日活动中的话说，“我们获利的方向，并不是让患者购买更多的药品，也不是让患者更多地去发生医疗行为”，让存量的医疗行为能够从线下到线上，让医疗行为在线上、线下的融合中发生，让交付行为在线上发生，这些是互联网医疗行业的机会所在，也是平安健康发展战略2.0深化的逻辑所在。

新模式：以家庭医生为枢纽的健康管理服务 B端拓量+融合金融

对于互联网医疗平台来说，如果不靠药品/商品盈利，怎样靠医疗服务的价值建立完整的商业模式和盈利模式？平安健康的答案是：“HMO健康管理+家庭医生会员制+O2O”，简单来说，以“家庭医生”这个角色为关键连接点，链接庞大的线上线下医疗、检查、配送等服务供应商（O2O），为来自个人、企业的用户提供HMO健康管理服务。

HMO健康管理，即一种管理式的健康护理计划，在预付费的基础上为用户安排协调医疗服务，同时避免不必要的过度医疗，是一种“预防为主、防治结合”的健康管理。

这种健康管理模式源自海外，对于平安健康来说，它是平安健康探索B端拓量的路径，也是与平安集团金融业务深度融合的重要路径。

平安健康作为平安集团的一员，天然拥有集团2.2亿金融客户资源，这是其它平台在B端渠道拓展中难以企及的优势。这一模式提出后，平安健康被业内看到了打造“中国版联合健康（以保险+服务模式立足的美国健康险企）”的野心。

例如，“平安臻享RUN”就是平安健康与平安寿险合作打造的一款“保险+金融”融合产品，为保单客户提供相应的日常健康管理、住院就医服务等，数据显示，保单用户整体的权益使用率达60%以上，客户服务满意率达96%，整体复购率达到了74%，ARPU（每用户平均收入）值也达到C端ARPU值的3-4倍。

另外，平安健康将原有的健康守护360会员产品部分基本的权益全面内化至平安寿险的重疾险保单，同时拓宽服务内容，包含了中医问诊，就医补助等多项服务；平安健康在平安健康险的渠道也推出了E生保门诊包，在平安产险渠道推出药诊卡。

O2O是平安健康经营多年积累下来的供应商资源和管理体系，从线上的问诊、对接专病医生，到线下的陪诊、安排住院、名医二诊、康复支持等，至今年上半年，平安健康已拥有2000人的自有医生团队、合作了4000多家医院、4.65万名外部专家医生、18.9万家药房、1700多家签约体检机构、800多家检验检查中心等。

家庭医生会员制是平安健康在此商业模式基础上推出的一项关键产品，其背后是“一个家庭医生+5大专业服务+一份会员健康档案”的核心服务，“家庭医生”对患者来说是“导航员”，对企业来说，是连续支付方和供应方的桥梁。

新营收：会员费和增值服务收费

在上述商业模式下，平安健康的盈利模式也突显出来，即主要来自“会员制收费+增值服务收费”。

会员制产品的收费从数百元至数千元不等，这其中，除了个人付费购买会员服务，更大体量的将是企业作为员工福利为员工购买的会员服务，另外，依托平安集团的金融客户资源，金融企业购买会员服务作为其客户权益也将是相当一部分营收来源。

数据显示，平安健康的付费用户已有1500万，其中期目标是达到5000-6000万付费用户，并进一步弱化药品/商品转化收费的占比，将医疗服务收入占比大幅提高。