“月事”之洛阳老秦说（三）

《诸病源候论》曰：“若寒温乖适，经脉则虚，有风冷乘之，邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月水乍多乍少，为不调也。”是这么论述月水不调之月经量少的。月经量少是目前大多女性面对的一个问题，月经量少指月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者。

中医临床上辩证月经量少主要根据月经色、质的变化，并结合全身证候、舌脉进行综合分析，辨其虚、实。虚者或因化源不足血海亏虚；或因精血衰少，血海不盈。实者多由瘀血内停；或痰湿阴滞，经脉变阻，血不畅行。治疗原则重在补肾养血，活血调经，虚者补之，实者泻之。一般分为以下四种证型：

1、血虚：素体血虚，或大病久病伤血，营血亏虚；或饮食劳倦，思虑伤脾，脾虚化源不足，均使血海不充而致经量减少，主要证候：月经量少，或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔仲，面色萎黄，小腹空坠。舌淡红，脉细。 证候分析：营血衰少，血海满溢不足，则经行量少色淡。血虚不能上荣于脑，则头晕眼花。血不养心，则心悸怔忡。血不营于肌肤，则面色萎黄。血虚胞脉失养，则小腹空坠。舌淡红，脉细，均为血虚之象。 治法：养血调经。

2、肾虚：禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产（含人工流产、屡孕屡堕）房劳伤肾，以致肾气不足，精血不充，血海不盈因而经量过少。主要证候：月经量少，色淡红或黯红，质薄，腰脊酸软，足跟痛，头晕耳鸣，或小腹冷，或夜尿多。舌淡，脉沉弱或沉迟。 证候分析：肾气亏虚，精血不足，故经来量少，色淡红。肾阳虚，血不化赤，则经色淡黯、质薄。肾主骨生髓，脑为髓海，督脉贯脊络肾，肾虚，则头晕耳鸣，腰脊酸软，足跟痛。胞系于肾，肾阳不足，胞失温煦，故小腹冷。肾虚，膀胱之气不固，故夜尿多。舌淡，脉沉弱或沉迟，为肾虚阳气不足之象。 治法：补肾养血调经。

3、血瘀：感受寒邪，寒客胞宫，血为寒凝；或气滞血瘀，阻滞胞脉，均使血行不畅，故月经量少。主要证候：经行量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后胀痛减轻。舌质正常或紫黯，或有小瘀点，脉细涩或弦涩。 证候分析：瘀血内停，经隧阻滞，血不畅行，故经来量少有块，小腹胀痛拒按。血块排出则瘀滞稍通，故胀痛减轻。舌紫黯，或有瘀点，脉涩，乃瘀血内停之征。 治法：活血化瘀调经。

4、痰湿：素多痰湿，或脾失健运，湿聚成痰，痰阻经脉，血不畅行，致经量减少。主要证候：月经量少，色淡红，质粘腻如痰；形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘腻。舌淡，苔白腻，脉滑。 证候分析：痰湿内停，阻滞经络，与血相结，使气血运行不畅，血海满盈不足，放经量减少，色淡质粘腻。脾失健运，痰浊内停，则胸闷呕恶。痰湿下注，任带二脉受损，则带下量多而粘腻。舌淡，苔腻，脉滑，为痰湿内停之象。 治法：化痰燥湿调经。

月经量少，如果不予治疗，继续发展会逐渐闭经的情况。

通过中医辨证治疗，可以取得最佳疗效。治疗上中医专家会根据患者的具体病情和症状，运用中药健脾祛痰、疏肝解郁、补肾养阴、调理气血等方法辨证治疗，从整体上改善机体内环境，调理气血平衡，经过系统治疗，使月经逐渐恢复正常。老秦建议发现月经量少超过三个月以上的女性朋友要及时找身边的中医调理一下了。