蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病之一,其最常见是颅内动脉瘤破裂、脑动静脉畸形、烟雾病、外伤的等引发。此病以青壮年多见,多在用力、情绪激动时发病。
人脑的表面,有三层被膜,即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜。蛛网膜是一层极其菲薄的膜,因上面布满网状的血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。脑内的血管破裂出血后,血液流入蛛网膜下腔,称为蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病之一,头痛是原发性蛛网膜下腔出血的突出表现,这是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形突然破裂,使大量血液流入蛛网膜下腔,直接刺激脑膜所致。
一旦发生蛛网膜下腔出血,患者常突然出现难以忍受的“头要裂开样疼痛”或“生平最剧烈的头痛”;
有人表现为脖子后面剧痛,不能低头,同时患者会剧烈地呕吐,烦躁不安;
还有一部分患者会出现一过性的意识丧失,但持续时间一般情况下不会很长。
当患者出现上述症状时,应该立即到正规的、有丰富临床经验的大型医院神经外科就诊。
蛛网膜下腔出血一般由动脉瘤破裂、脑动静脉畸形、烟雾病、外伤引起,能否治愈和恢复要视出血量和出血位置。目前临床常把蛛网膜下腔出血病情由轻到重分为一到四级:
一级最轻,通常是轻微头痛;
二级会出现剧烈头痛;
三级会出现昏迷;
四级则达到濒死状态。
通常二级和三级最多见。此病如果出血量少,愈后可以恢复到正常人的状态,不会留下明显的后遗症;如果出血量大的话,则会留下后遗症。
蛛网膜下腔出血起病急,常无先兆表现,一旦发病,可危及患者的生命。因此,凡日常生活中出现突发头痛,恶心,呕吐及一过性意识障碍者应及时到医院就诊。需要注意的是,蛛网膜下腔出血容易发生二次出血的情况,如果二次出血,患者死亡率则相当高。 蛛网膜下腔出血患者要调整好心态,日常生活中控制好高血压;合理安排饮食结构,减缓脑动脉硬化;避免劳累、情绪激动等诱因。
本文作者为首都医科大学三博脑科医院脑血管外科副主任医师孙玉明。
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