所有糖尿病患者都要筛查肝病！棠汰汰：脂肪肝易恶化为癌症

2型糖尿病的肾脏病、视网膜病变、神经病变风险都远高于一般人，但是肝脏疾病的风险，却比较常被大家忽略。近日美国多个学会联合公布，呼吁糖尿病人应该定期做肝脏筛检，以避免不可逆的肝损害风险。
而越来越多证据还表明，2型糖尿病患者中普遍有肝脏疾病问题，包括非酒精性脂肪肝，乃至肝纤维化、肝硬化等，患病率之高已经不容忽视。近期，美国内分泌学会、美国临床内分泌医师协会、美国胃肠病学会等学术团体公布，即将在2021年春季共同正式发表一份声明，呼吁注重筛查和针对性治疗。

2项大型报告指出糖尿病人肝病风险：脂肪肝问题最显著
声明撰写专家组代表，哈佛医学院教授Christos S. Mantzoros博士指出：「在任何糖尿病患者中，特别是年龄较大且有代谢症候群相关疾病的肥胖患者中，我们需要筛查肝病。」
多个学会发起联合声明，是基于2020年12月发表的两份流行病学报告，两者都凸显了2型糖尿病患者中肝脏疾病的高发和严重程度。
其中一份报告来自美国疾控中心开展的2017-2018年美国国家健康和营养检查调查，发现2型糖尿病患者肝脂肪患病率高达73.8%，其中严重纤维化达15.4%，肝硬化达7.7%，而肥胖是主要的危险因素。
另一项研究在佛罗里达大学中心的糖尿病患，他们的脂肪肝患病率为70%，其中54%被诊断为严重肝脂肪变，初期肝纤维化占6 %，严重纤维化或肝硬化占到9%。佛罗里达大学内分泌、糖尿病和代谢部门主席Kenneth Cusi博士指出，这个问题应该让所有糖尿病患者和临床医生都要关注。
脂肪肝有什么关系?
脂肪肝一般没有症状，也不会造成不适，但若长期没有改善的话，一旦单纯脂肪肝进入到肝脏发炎的阶段，还是会有机会步入「肝病三部曲」，也就是肝炎、肝硬化、肝癌。台湾有多达55%的民众，都有脂肪肝的问题，随着肥胖比例增高，脂肪肝的问题也日益严重。
降低脂肪肝风险有2大要点
脂肪肝有四大原因，肥胖就是首要原因，其次分别是运动少、酒精，以及遗传因素。若要消去脂肪肝，两大关键就是清淡饮食与规律运动，但是说来容易，做起来可不简单。
针对已经有中重度脂肪肝的患者，可在饮食运动之余，再加上轻微的药物辅助，让体重下降的成效更显著，脂肪肝也较有机会跟着消减，肝指数也才能恢复正常。
糖尿病人应该如何预防肝脏健康?

美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)都建议，对2型糖尿病患者进行肝功能常规筛查，但尚未提供具体筛查建议。
已罹患糖尿病者，更应积极治疗，透过饮食控制避免过度肥胖、口服降血糖药物或注射胰岛素等方式以达到有效的血糖控制，帮助自己远离糖尿病可能产生的合并症。
因此，预防或减少肝癌最重要的方法就是透过B肝疫苗接种、阻断感染，并且定期接受肝功能及腹部超音波检查，以便早期诊断、早期治疗肝癌前身的肝炎和肝硬化。
另外，民众应及早了解自己是否有B、C型肝炎，一旦成为慢性B、C型肝炎患者，务必定期检查并适时接受治疗。目前B型肝炎可接受干扰素或口服抗病毒药物治疗，C型肝炎可透过注射干扰素合并口服抗病毒药物治疗，有效降低体内病毒，减少未来罹患肝癌的风险。
参考资料：Widespread Liver Disease Missed in Patients With Type 2 Diabetes.