二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的速度更快呢？有何依据？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的速度更快呢？

二甲双胍药动学 本药非缓释制剂，口服后由小肠吸收，生物利用度为50%-60%。口服0.5g后2小时，其血药峰浓度约为2μg/ml。在胃肠道壁的浓度为血药浓度的10-100倍，在肾、肝和唾液内的浓度约为血药浓度的2倍。本药缓释片口服后作用持续24小时。与普通片相比，单次服用后，缓释片的相对生物利用度为(101.7±14.6)%，达峰时间为(2.2±0.3)小时，峰值浓度为(2.49±0.38)μ g/ml， 平均驻留时间(4. 69±0.76)小时。本药结构稳定，很少与血浆蛋白结合(缓释片血浆蛋白结合率低于5%)，在肝内不代谢，以原形随尿液迅速排出(肾功能不全时，可导致药物蓄积)，12小时内有90%被清除。血浆半衰期为1. 7-4.5小时。

阿卡波糖药动学 本药口服后很少被吸收(其原形生物利用度仅为1%-2%)，血浆蛋白结合率低。口服200mg后，代谢半衰期为3.7小时，消除半衰期为9.6小时。主要在肠道降解或以原形随粪便排泄，8小时药量减少50%，长期服用未见蓄积。严重肾功能不全的患者，血药浓度峰值及曲线下面积较健康志愿者分别高5倍、6倍。尚不清楚能否随乳汁排泄。

二甲双胍和阿卡波糖的机制

二甲双胍 双胍类药物主要不刺激胰岛素分泌，它的主要作用是让身体里的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高，所以双胍类药不会引起低血糖。

阿卡波糖 在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。单独应用或与其他降糖药物合用，可以降低病人餐后血糖。代表药物:阿卡波糖、伏格列波唐。

降糖药的作用

1、双胍类药物 双胍类药物对胃肠道有刺激作用,建议餐中或餐后服用,以减少其对胃肠道的副作用;有肝功异常、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺心病者,不推荐服用此类药物;当您要进行手术或者X线造影检查的前1~2天,应停用此药。

2、a-糖苷酶抑制剂 a-糖苷酶抑制剂(如拜唐平)必须正确服用才能发挥疗效，要求在进餐时随第一口饭把该药嚼碎一起服用；a-糖苷酶抑制剂对a-葡萄糖苷酶的竞争性抑制作用必须有底物(即食物中的碳水化合物)参与，也就是说，它一定要与碳水化合物(即主食)同时用，才能发挥降糖作用。

降糖药什么时间吃最好

1、空腹服用. 胰岛素增敏剂要早晨空腹服用。胰岛素增敏剂，如吡格列酮等。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素,使葡萄糖尽快被人体细胞利用,从根本上使血糖降低。由于此类降糖药作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服药一次，建议患者每天早餐前服药效果最好。

2、饭前服 磺脲类降糖药要在饭前服,饭前服指必须在饭前30分钟服用。磺脲类降糖药,也可以简记成格列类，它包括格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等。这类降糖药的作用要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用,所以这类药宜在饭前30分钟服用。当食物中的糖分解被吸收时，这类降糖药正好发挥作用。

3、饭后服 二甲双呱类要在饭后服。二甲双呱类，又叫二甲双胍、美迪康、立克糖等。它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,而起到降低血糖作用。

服降糖药要注意什么

1、注意药物配伍，以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。

2、口服糖尿病药，适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时，不能用于胰岛素依赖型糖尿病，以免因无效而贻误病情。

3、各种制剂，均宜从较小剂量开始，每晨服1次，然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。

4、应定时、定量遵医嘱服用,且须作服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况。

结语：由上述内容可知，二甲双胍在人体内达到药效高峰在两个多小时左右，而阿卡波糖要稍微久一点，但是这也不能说明降血糖的速度是二甲双胍比较快，具体的情况要根据个人的体质来分辨，而且二甲双胍和阿卡波糖的降糖机制并不相同，所以二甲双胍是不能替代阿卡波糖的，阿卡波糖也不能替代二甲双胍。