智利研究：科兴疫苗有效率6成6 预防重症9成，为什么感染仍增长？

智利卫生部研究人员在美国《新英格兰医学杂志》发表论文，公布科兴新冠疫苗在智利的保护力数据。

显示在完成全部两剂接种后，科兴疫苗预防有症状感染的有效率为6成6，预防重症有效率为9成。

主持这项研究的智利卫生部顾问阿劳斯（Rafael Araos）说，经过数月的跟踪，目前积累的数据是「可靠的和积极的」，证明尽管存在新冠变异病毒流行，科兴疫苗仍然有较好的保护效果。

他说，随时间推移，针对科兴新冠疫苗保护效果的评估将愈来愈精确和趋近于真实情况。

智利卫生部副部长达萨（Paula Daza）说，此项研究公布的数据再次证明全民接种的重要，智利所使用的疫苗有效预防有症状感染、减少入院和预防新冠感染所致的死亡。

智利2月3日启动全国新冠疫苗大规模接种。截至5月16日，智利全国接种总剂次为1,657万，其中超过80%为中国科兴新冠疫苗。

智利卫生部4月16日首次发布科兴疫苗「真实世界研究」的保护效果。首次公布的数据显示，接种第二剂疫苗14天后预防有症状感染的有效率为67%，预防住院治疗的有效率为85%，预防进入深切治疗部的有效率为89%，预防感染所致死亡的有效率为80%。

智利的研究是非常重要，「智利人群数据已经过了千万人了，这是目前最大的一个而且数据最完整的，是在全国的免疫接种运动当中产生这样的研究数据。」

但很多人认为是 智利疫苗接种率"全球第5" 确诊却激增 科兴疫苗惹得祸?

首先，智利接种的主力是需要打两针的科兴疫苗。从三期临床的数据来看，科兴疫苗特点是要接种完两剂之后，才能够让身体开发出足够的免疫力。

之前还有人在twitter 贴出了详细的保护率分析，在没有打第二针之前，第一剂下去之后的保护是有限的。这个和康希诺、强生那种一针下去，七天就达到标称有效度是不一样的。

所以接种科兴疫苗，预计生效的区间本来就要往后推。这个不仅仅是科兴如此，即便是一针下去能达到70%多保护率的辉瑞，也同样没有在注射之后立竿见影。

世界接种比率最高的以色列一直打的都是辉瑞，也是随着时间的增加在缓慢而持久地降低感染的可能。

其次，目前的疫苗的保护率都是抗的症状，而不是感染。抗感染的数据不是每家疫苗都有的。因为有的人无症状，就根本不会触发报告和检测。

目前的共识是疫苗对症状，尤其是重症的保护，都显著地高于对感染的保护——也就是打了疫苗之后，依然有一些概率被感染，只是无症状了。那么无症状的患者同样可以传染给其他人，这进一步的增加了打断传播链条，建立群体免疫的难度。

第三，目前WHO推荐的、也是大部分国家遵循的策略是从老人打起，慢慢地普及到危险性最低的年轻人。这个策略重在人道主义，保护弱者，但是对于「迅速压平感染曲线」来说是不利的。

因为老年人行动力有限， 因为得病之后比较严重，自己一般也比较小心。在第一波疫情过后，各国也有加强了养老院的卫生防护。

所以老年人其实并不是疫情中的重要的传播节点，而是一旦传播之后就容易出事的「脆弱节点」。出于人道主义考虑，为了阻止更多的死亡，保护更多的生命，采用这种接种策略无可厚非。

但是相应的，中青年才是活蹦乱跳的主力军，是传播的关键节点。所以疫苗接种策略本来就是面临着「降低感染优先」还是「降低死亡优先」的问题，基本上疫情比较严重的国家都选择了后者。

因为老人只要感染了就面临很大的危险，而疫苗即便是先打年轻人，对降低年轻人本来就很低的死亡率意义不太大，并且现在的疫苗对感染和传播的防止并不好，只是在防止症状，尤其是重症患者的方面比较优秀。

中国在这方面的策略就可以不同一些。因为中国境内并没有新冠的流行感染。那么先从接触陌生人比较多的年轻人和工作人员打起，御敌于国门之外的策略就是更加可行的。

研究证明接种科兴疫苗可使医疗资源不被挤兑，即使受感染，患者也能够很快恢复，能够挽救大量生命，「这都是非常好的结果。」

目前全球新冠肺炎感染人数还在连续八星期持续上升，疫情屡创新高。

智利的研究是基于全国疫苗接种运动，是宝贵数据，「在这样的情况下，应该是个非常好的消息，是个很大的鼓舞。」大家应该都要助一臂之力，尽快接种，建立透过接种疫苗的群体免疫。