十年医改，基层医生年收入超20万！

来源：乡村白大褂综合整理

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“花都模式”十余年探索，村医收入四倍增长！

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十年磨一剑，砺得梅花香这句话形容“花都医改”再合适不过。2018年 “广东花都探索基层医改新路”案例荣获本年度推进医改、服务百姓健康十大新举措大奖。

在花都工作的村医，10年收入涨4倍！

花都区位于广州市北部，全区总面积969.12平方公里，辖6镇4街，常住人口109.26万。十多年前村民们“看病难、看病贵”，“小病拖、大病扛”现象很普遍，为解决村民看病问题，花都区提出了以政府购买服务形式向村民提供免费医疗的政策思路。

从2008年5月起，花都区选择了16个村站开始了“一元钱看病”试点，到2010年9月就实现了全区196个村卫生站全覆盖。到现在“花都模式”发展了十余年，花都村医的收入也有了质的飞跃。

据一位当地的村医透露，2018年她拿到的年收入大概是税前25万，而就在几年前，她的年薪还只有几万元。

这位村医收入的迅速增长并不是个例，花都区全体基层医生的收入都实现了质的飞跃。数据显示，自2010年全面启动医改以来，花都区基层医务人员年平均工资从6.1万元，增长到了2018年的23.6万元，几乎是原来的4倍。

花都模式”如何实现村医收入翻倍增长？

“一类保障，二类管理”政策

2017年，由花都区财政、人力资源社会保障、卫生计生3部门联合制定《广州市花都区医疗卫生经费补偿和管理办法》。明确基层医疗机构不再执行“收支两条线”的补偿方式，按照事业单位公益一类予以保障，收入分配按照事业单位公益二类管理和运行。

花都区的“一类财政供给，二类绩效管理”举措在保障基层医疗卫生机构收入全额返还的基础上，允许基层医疗卫生机构从上年度收支结余部分中，自主确定提取比例用于增发奖励性绩效工资，将绩效考核情况与财政补助和工资总量直接挂钩。

以当地的花山镇卫生院为例，其上一年度上年度收支结余大概有900万左右，其中60%（500多万）用于增发医务人员绩效，40%用于医疗机构发展。从后勤到行政再到临床医生，甚至是乡镇卫生院的保洁员都可以拿到绩效，人均大概是1-2万，在绩效鼓励下每个人的获得感和积极性都变得更高了。

以前做得再多，薪酬也有“天花板”。实行二类事业单位管理后，村医的收入是上不封顶，多劳多得、优劳优酬，现在平均年收入能轻松超过二十万！

双向受益：村医收入变高了，患者花费减少了

花都的“一元钱看病”改变了村民不愿在“家门口”看病的现状，过去村民一生病就往县里跑、城里跑，现在他们转变了认为乡镇医生不靠谱、不专业的观念，到卫生院看病的人变多了。“一元钱看病”还改变了村民的就医习惯，小病不拖了，慢病预防了，做到早诊、早治、早筛，去就诊的次数越来越多了。村民愿意来就诊，村医们看诊次数越来越多，再加上绩效奖励，拿到手的收入自然越来越丰厚。

在“花都模式”下，村民生病在本村卫生站就医，每次只用交纳1元钱挂号费，如当天复诊不需要再另交挂号费；如需注射治疗，就再交1元注射费，其余项目（药品及检查）都由财政补贴，对村民免费。“花都模式”真正让村民由过去的看不起病到现在的看病只花1元钱！

“花都模式”真正算得上是一次成功的探索！在“花都模式”下，村医收入显著提高，工作更有干劲，更好的实现了自己的价值！村民不仅花一元钱就能看病，而且能享受到更好的医疗服务。

几十万村医仍为生计发愁，花都之光需照遍全国！

不是所有的村医都像花都村医一样好运，部分地区的村医身份得不到不被认可，没有固定收入，补助被一级一级的克扣，干着辛苦的工作，拿着不够养家糊口微薄的工资，看不见未来的希望……

因此，“花都模式”不应止于试点，应推广向更多地方，让更多村医和村民受惠！同时花都区为各地政府做了一个很好表率，各地政府应该将乡村医生的养老和待遇问题重视起来，每一个村医都是一方健康的守护者，我们不能对他们的付出和艰难境遇视而不见！

我们期盼全国各地政府都能付出行动，向花都看齐，因地制宜地去探索出更多“花都模式”，在为患者更好的服务的同时，提升乡村医生待遇，解决养老问题，将基层医疗的网底筑牢。

《中国国家处方集》

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【书籍目录】

总论

一、临床用药管理相关法规介绍/ 3

二、相关药品定义与概念/ 4

三、特殊人群用药/ 5

各论

第1章 神经系统疾病与用药/ 23

第2章 精神系统疾病与用药/ 83

第3章 呼吸系统疾病与用药/ 130

第4章 消化系统疾病与用药/ 186

第5章 心血管系统疾病与用药/ 251

第6章 内分泌代谢疾病与用药/ 343

第7章 血液系统疾病与用药/ 395

第8章 风湿免疫及骨科疾病与用药/ 431

第9章 泌尿系统疾病与用药/ 472

第10章 感染性疾病与用药/ 510

第11章 肿瘤疾病与用药/ 682

第12章 肠内肠外营养与调节水、电解质、酸碱平衡药/ 782

第13章 妇产科疾病与用药/ 816

第14章 眼部疾病与用药/ 861

第15章 耳、鼻、咽喉疾病与用药/ 897

第16章 口腔疾病与用药/ 920

第17章 皮肤疾病与用药/ 936

第18章 急救与中毒救治用药/ 981

第19章 麻醉用药/ 1016

第20章 诊断用药/ 1062

附录

附录1 肝脏细胞色素P450同工酶对药物代谢的影响/ 1091

附录2 药物相互作用/ 1095

附录3 特殊药品范围与目录/ 1181

附录4 国家重点监控药品目录/ 1190

附录5 高警示药品原则与管理/ 1191

附录6 静脉给药注意事项/ 1193

附录7 药品使用提示标签/ 1196

附录8 体育运动中禁用药品/ 1202

附录9 缓和医疗的概念与治疗/ 1205

索引

汉英对照的药品名称索引/ 1207

英汉对照的药品名称索引/ 1221

汉英对照的疾病名词索引/ 1235

英汉对照的疾病名词索引/ 1240

名词缩略语/ 1245

总论

一、临床用药管理相关法规介绍/ 3

1.《中华人民共和国药品管理法》/ 3

2.《处方管理办法》/ 3

3.《医院处方点评管理规范（试行）》/ 3

4.《医疗机构处方审核规范》/ 3

5.**药物临床应用管理/ 3

6.《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》/ 4

7.《药品不良反应报告和监测管理办法》/ 4

二、相关药品定义与概念/ 4

1.药品/ 4

2.处方/ 4

3.处方药与非处方药/ 4

4.基本药物/ 5

5.生物制品/ 5

6.药品不良反应/ 5

7.假药/ 5

8.劣药/ 5

三、特殊人群用药/ 5

1.老年人合理用药/ 5

2.妊娠期与哺乳期合理用药/ 7

3.肝功能不全患者用药/ 9

4.肾功能不全患者用药/ 9

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