“化验尿”不是只有尿常规这样简单

　　 经常有家长问已经化验尿了，怎么还要验尿？都是化验尿，可检查的内容不一样哦！尿蛋白/肌酐比和尿微量白蛋白/肌酐比和尿常规一样，也是检查一次性的尿液，虽然都是查尿蛋白，但方法不同，意义也不同，这两项检查对肾脏的评估是非常重要的。

　　1.推测24小时尿蛋白定量，反映疾病严重程度。

　　 当孩子有肾脏疾病的时候，医生会根据需要让孩子做24小时尿蛋白定量检查，可家长们对给孩子留24小时尿都比较头痛。我们都知道，这项工作非常辛苦，很难做到精准，总会因为这样那样的状况漏掉一些尿量，而影响结果的准确性。尿蛋白/肌酐比是检测尿中总蛋白漏出程度，24小时尿蛋白定量测的也是总蛋白漏出的量，研究发现：晨尿的尿蛋白/肌酐比可以推测24小时尿蛋白排出量，反映疾病的严重程度，例如当化验结果是大于2 mg/mg时，说明肾脏漏出的蛋白已经达到大量蛋白尿的水平。

　　 尿微量白蛋白/肌酐比是检测尿中白蛋白漏出的程度。因为，小儿肾病患者绝大多数漏出的是白蛋白，所以，它也可以代表24小时尿蛋白排出量，反映疾病的严重程度。

　　2.比尿常规更客观的反映尿中蛋白的含量。

　　 尿常规中的尿蛋白检测经常受尿浓缩或稀释的影响，常常给我们一些假象。就像前一篇文章中提到的，尿液太浓缩，出现假性蛋白尿。或者喝水后再查尿，尿液被稀释了，即便有问题，可能也会漏掉，确实我们会看到，当医生说要给孩子检查尿常规的时候，家长会对孩子说“宝贝有尿吗？如果没有，多喝点水吧”，其实这样检查出来的尿常规是不准确的。而尿蛋白/肌酐比和尿微量白蛋白/肌酐比去除了尿液浓缩或稀释的影响，客观的反映尿中蛋白的含量。

　　 当肾脏疾病得到完全缓解时，这两项检查均应恢复正常，特别是在小儿肾病中，尿微量白蛋白/肌酐比更有优势。

　　3.两项检查各有偏重。

　　 尿微量白蛋白/肌酐比与其它尿液检测方法比较，更敏感。有些疾病早期如遗传性肾炎、糖尿病及高血压的肾脏损害，总的蛋白量排出尚未异常，也就是尿蛋白/肌酐比正常，但尿微量白蛋白/肌酐比已经超过正常，它更能发现极轻微的尿蛋白异常，从而指导治疗，更好地延缓或控制疾病的进展。

　　 但有些疾病尿蛋白/肌酐比已升高，而尿微量白蛋白/肌酐比接近正常，说明尿里漏出的蛋白质不是以白蛋白为主，而是有其他蛋白质成分增多。例如一些遗传性的肾小管疾病、药物引起的肾脏损害，主要是肾小管间质的受损，尿中是以小分子蛋白为主。