有位朋友留言问华子，在常用的降压药物中，地平类药物是钙离子通道阻滞剂。她现在用的一种药物叫地尔硫卓，也是钙离子通道阻滞剂。两者的药理作用相同，那么用药时，哪种药的效果更好呢？
华子说，两者虽然都是钙离子通道阻滞剂，但作用的优势部位不一样，适应症上有较大的差别，在使用的时候需要注意区分。
一、不一样的钙离子通道阻滞剂
地平类药物：称为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等。因为名字中都带有“地平”，所以被称为地平类药物。主要作用是抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低平滑肌细胞的兴奋性，使得血管舒张，血压降低。
地尔硫卓：称为非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，与其同类的还有维拉帕米。也可以抑制钙离子进入细胞内，但对心脏的作用更有优势。可以延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。
二、不同药物的优势作用不同
虽然地尔硫卓与地平类药物的药理作用相似，都是抑制钙离子进入细胞，但它们各自有不同的优势作用。
地平类药物对动脉血管平滑肌的作用更强，所以主要用于降压治疗。地平类药物对心肌细胞也有一定的抑制作用，可以产生负性肌力作用，减少心肌的耗氧量，所以也可以用于心绞痛的预防。但地平类药物在降压过程中，可能会反射性地引起心动过速，对心绞痛不利。
地尔硫卓对心肌细胞的作用更强一些，可以降低冠脉阻力而增加冠脉血流，可以扩张血管减少外周阻力，减少心脏负荷。而且地尔硫卓与地平类药物不同，在降压过程中不会引起心率加快，所以主要用于心绞痛的预防，也用于心房颤动、心房扑动和减少心动过速，也有降低血压的作用。
三、在医生指导下选择用药
在具体应用上，地尔硫卓用于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，包括静息时心绞痛或变异型心绞痛，也用于冠状动脉狭窄所致的稳定型心绞痛（劳力型心绞痛）。本药可以降低血压，适用于合并冠心病的高血压患者。也用于室上性心律失常和肥厚性心肌病的治疗。
地尔硫卓有负性肌力作用，心室功能受损的人须谨慎使用，而且有可能导致房室传导阻滞、过敏等副作用，所以要在医生指导下才能安全使用。而且每位患者对药物的敏感度不同，用药需要做到剂量个体化。每日剂量分数次口服，每1~2日逐渐增加剂量，直至获得适合的药效。停药时也要逐渐减量，不能突然停药，以免出现疾病反跳。
总结一下，地尔硫卓也是钙离子通道阻滞剂，与地平类药物的药物作用相似，但其对心肌细胞的作用占优势，所以主要用于预防心绞痛的治疗，而地平类药主要用来治疗高血压。地尔硫卓在肝代谢，由肾和胆汁排泄，长期服药时要注意对肝、肾功能的监测。药物需在医生指导下使用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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