为什么检查耐药结核如此复杂和漫长？

很多患者得了结核后，

常常会多想自己不会是耐药结核吧？

也有患者在焦虑，

怎么检查耐药会这么久？

心急如焚，坐立不安。

那么我们今天就请

检验科主任孙雪娟讲一下，

为什么检查耐药如此不简单呢？

什么是耐药结核病？

是指体外试验证实结核病患者感染的结核分枝杆菌对1种或多种抗结核药物耐药。

如果怀疑得了耐药结核病，

都做哪些实验室检查？

传统的结核菌培养及药敏试验，近些年高速发展的分子生物学方法。

为什么结核菌培养及

药敏试验时间特别长？

1、这是由结核分枝杆菌的生长特性决定的：馋、懒、喜酸性。

2、结核分枝杆菌最适合生长条件是:生长温度是37°，PH值6.5-6.8，体外生长营养要求高，需提供氮源、碳源、无机盐（磷、铁、镁、钾、硫等）和生长因子。

3、结核分枝杆菌，每18-24小时分裂1次，生长速度缓慢，培养3-6周才能生长菌落，菌落生长后，再进行药敏试验，3-6周后报告结果。

而不像其他细菌，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等每20-30分钟就分裂一次，直接导致了结核菌的培养周期慢长。

患者送检样本后

实验室人员都在干什么？

实验室人员接到样本后，对样本进行消化处理，然后接种到专用培养基上，每间隔3天、5天、7天观察培养基上菌落生长情况，直至菌落生长数量满足药敏试验，开始进行药敏试验。如果样本中菌量少的或者生长缓慢的，最长要8-12周才能报告结果。

有没有其他快一点的方法？

好消息来了！

近些年，分子生物学方法已经纳入结核病的病原学诊断，目前很多实验室已经可以常规进行分子生物学的检测和快速药敏试验，能够快速初步判断是否为耐药结核病。

新的检测方法为何没有普及？

结核病的分子生物学方法没有纳入医保报销范畴，完全自费，费用偏高，在此也呼吁相关部门尽快将其纳入医保报销范围，缓解结核病人的负担，尤其是耐药结核病人，治疗周期长，自己承担费用高，不利于结核病的防、控、治。

专家简介

孙雪娟，检验科副主任，主任技师

毕业于吉林医学院临床检验专业。在结核病、艾滋病及麻疹、炭疽等其他传染病的微生物学、分子生物学、免疫学等方面有二十几年的临床检测经验，对结核病、HIV等常见传染病的实验室建设、管理、生物安全防护等经验丰富，负责长春地区结核病实验室培训督导质量管理工作。

现任：中华医学会结核病学分会基础学组委员、中华医学会结核病学分会临床检验专业常务委员、吉林省检验医学学会理事、吉林省微生物学会生物安全委员会委员、吉林省中西医结合学会检验医学专业委员会委员、长春市医学会检验专科委员会委员等。