上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 赵映骥 文 市急救医疗中心 图
今天，3月21日，是一年一度的世界睡眠日，今年的主题是“规律睡眠，健康未来”。中国睡眠研究会调查显示，当下我国有超3亿人存在睡眠障碍。
部分睡眠不好的人为了能够睡个好觉，开始通过服用药物帮助睡眠，这样的情况存在风险。上午，重庆市急救医疗中心神经内科雷军教授告诉上游新闻·重庆晚报慢新闻记者：“现在很多患者因睡眠不好要求开药助眠，他们并不清楚服药会带来哪些副作用。”
睡眠障碍这样认定
“你知道什么是正常的睡眠吗？”今天上午，雷军见到记者之后，先提出了一个有趣的问题。“是不做梦、睡得熟的睡眠吗？”记者的答案显然不够准确，雷军先科普了正常睡眠的概念。
睡眠分为2个时相：一个是非快速眼动睡眠，这个时相由入睡、浅睡、中度睡、深睡四个阶段构成，深睡阶段脑电波不活跃，即使做梦也不记得；另一个是快速眼动睡眠，这个期间脑电波活跃，做梦就会有记忆。
雷军表示：“根据科学研究，正常人每天睡眠一般为8小时，这个期间正常人会在非快速眼动睡眠时相和快速眼动睡眠时相交替6个循环，完成6个循环睡眠就会很好。”
那么大家所说的睡眠障碍是如何认定的？雷军介绍了两种认定办法：“认定睡眠障碍从医学上来说，主要是通过匹兹堡睡眠质量指数问卷和多导睡眠图来进行认定。前者有19个自评选项和5个他评选项，让被测评者和医生一起打分，满分是21分，分数越高代表睡眠越差；后者会通过监测测试者夜间连续的呼吸、血氧浓度、肢体活动、脑电图、心律等指标，评估测试者的睡眠质量。”
▲雷军（左）让患者填写匹兹堡睡眠质量指数问卷
普通人如何自测是否存在睡眠障碍？雷军表示主要有三大要素：“一是看入睡是否困难，如果超过30分钟就说明存在入睡障碍；二是看睡眠中是否易醒、早醒，超过两次就可能存在睡眠障碍；最后就是睡醒后是否存在社会功能受损（因睡眠不足影响到工作和生活），如果有就是睡眠障碍。”
三类安眠药都有副作用
在过去，睡眠障碍是中老年的高发病，现在却有着“年轻化”的趋势，按照中国睡眠协会公布的数据：69.3%的年轻人23点以后才会睡觉，34.8%的年轻人入睡时间很长，半小时之内很难入睡；在睡眠时长低于6小时的儿童和青少年中，13岁-17岁的孩子占比高达89.5%。
▲央视曾关注睡眠障碍年轻化 截图
为了帮助睡眠，不少年轻人都选择吃安眠药，最常见的安眠药有三类：安定片（苯二氮卓类安眠药）、扎来普隆（非苯二氮卓类安眠药）和褪黑素（失眠药）。
雷军表示在日常接诊中，来看病求药的年轻人不在少数：“我们每个月接诊的患者中，20%都是年轻人。例如我最近接诊的患者王奇（化名），今年才21岁，他的职业是主播，因为工作大多需要熬夜，且竞争压力大，所以经常凌晨下播后睡不着觉，必须玩手机或与人聊天很长时间才能睡着，长期下来精神很不好，每天都很累，希望开点安眠药。”
雷军经过综合考量后，给王奇开了扎来普隆。这类新药公认是吸收快、副作用小，但雷军还是做出了安全提示：“都说是药三分毒，非苯二氮卓类安眠药也不例外。过量服用非苯二氮卓类安眠药，容易出现胃口变差、便秘腹泻交替出现、头晕头痛、心脏痛等不良反应，长期过量服用非苯二氮卓类安眠药，更是会发生注意力下降、反应迟钝、身体虚弱乏力等症状。”
至于人们常说的安定片（地西泮片），雷军表示这种药很少用了：“安定片属于苯二氮卓类安眠药，是一种广泛运用的镇静催眠药，它具有见效快的特点，但是副作用也很明显。比如服用后第二天会产生头晕、头胀、嗜睡、全身乏力等残留效应；长期服用会影响到记忆力和认知能力，导致精神无法集中；最麻烦的是这种药有成瘾性，所以现在我们很少使用了。”
谈到现在网上热卖的非处方药褪黑素，雷军表示也要慎重：“褪黑素是人体松果体分泌的一种内源性的激素，有助眠的作用。长期大剂量服食会导致体内内分泌激素的障碍，有的患者会出现精神萎靡不振，妊娠期的妇女还可能有不孕的风险。”
是否用药应根据情况
根据2020年某电商平台公布的数据，去年1月- 9月，褪黑素的销量同比增长了57%。加上医院、药房开出的各种安眠药，如何避免安眠药被滥用，已经成为了一道需要解决的难题。
雷军结合实际接诊情况，认为是否睡眠不好的人应该吃药，何时吃，都应该根据具体情况：“像王奇那种生活不规律、精神压力大导致的睡眠障碍，我个人是不建议吃药的，应当靠自我调整。考虑到他的失眠已经影响到了正常的生活和工作，我才给他开了7天的非苯二氮卓类安眠药。”
如果是抑郁症、焦虑症导致的睡眠障碍，雷军认为服用安眠药就很有必要了：“我有个50多岁的患者陈芸（化名），因家人癌症去世后导致她出现了抑郁症。平时很难睡着，睡着了也容易醒。这类患者就有必要服用安眠药了，因为睡眠好了，她的心情舒缓，抑郁症才好治疗。”
还有一种睡眠障碍的患者，是不宁腿综合征导致的，雷军表示这种情况也不建议依靠安眠药：“晚上睡着之后，感到腿上有蚂蚁爬、瘙痒难耐，这是不宁腿综合征，这类疾病应当积极治病，而不是靠吃安眠药睡觉，长此以往会导致更严重的后果。”
值得一提的是，睡眠障碍其实除了用药助眠外，其实还有更好的治疗办法，特别是针对年轻人，雷军给出了三点建议：“年轻人大部分的睡眠障碍都是生活不规律、精神压力大引起的，如果无法更换工作避免晚睡，建议首先是加强时间管理，形成有规律的作息，比如中午可以午休；其次很多年轻人累了以后爱喝咖啡、奶茶，晚上暴饮暴食，这些都会影响睡眠，到了晚上应当减少饮食；最后我建议年轻人都动起来，从今年3月18日中国睡眠研究会公布的最新报告来看，运动有助于睡眠，运动人群经常失眠的比例仅为10%！因此年轻人可以多运动，少玩手机和电脑，这样身体会更加健康。”
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