这是达医晓护的第3076篇文章
微电影《假面》
他做事认真，工作能力强，马上就要升职加薪了！
他爱结交朋友，外向，乐于助人，常与朋友打成一片！
他积极乐观，总爱笑，即使遇到困难也能迎难而上！
我工作压力大，做事难以专心，多次犯下低级错误……
我讨厌嘈杂，不想费力讨好，只想自己独自呆着……
我其实不想笑，只是不想让别人看到我的脆弱……
有人总说“爱笑的人，运气不会差”，“笑一笑，十年少”。微笑，是最美丽的表情。但在生活中有一部分人，他们不开心，他们感觉周围的一切都是灰暗的，但总是能保持“微笑”，看似积极向上、幽默乐观，殊不知在“微笑”的背后，却充满了绝望，他们的“微笑”，却是最美丽的面具——他们，是微笑型抑郁症患者。
微笑型抑郁症是抑郁症的一个类型，患者由于各种原因，不希望别人察觉自己的抑郁，表面微笑，内心压抑，周围人难以识别，很容易被忽视。临床心理学家 Rita Labeaune将其形容为“在他人面前表现得很开心，内心却承受着抑郁的情绪”。
微笑型抑郁尤其多见于所谓“成功”人士，很多时候，他们的微笑只是出于“工作需要”、“面子需要”、“礼节需要”、“尊严和责任的需要”等，正因如此，微笑型抑郁最大的风险在于被忽视。患者能够很好地掩饰自己的情绪，保持良好的社会功能，使得人们无法了解他们的内心状况。更重要的是，有时候患者本人都意识不到自己的心理问题，一味地去回避自己的真实情感体验，一旦压力增加，就可能成为最后一根稻草，采取极端行为如自杀来结束生命。近年来这类新闻事件屡见不鲜。
那么当身边的家人朋友出现哪些苗头时，我们尤其要当心“微笑型抑郁”的存在呢？
1.不善于表达情绪。很难去和别人谈论自己的情绪，习惯用“我很好”、“没事啊”等来评估自己的状态。
2.对自我要求较高，难以接受自己的不完美或失败，习惯用微笑和乐观来掩饰自身不自信或缺陷。
3.长期幽默，在别人面前呈现的只有“乐观”和“幽默”，极少或几乎没有负性情绪。
4.与独处相比，在别人面前过于活跃，两种情境下的状态差别很大。如在别人面前积极乐观、充满活力，但自己一个人的时候感到落寞、没动力、没精神等。
5.长期存在睡眠问题。
心理医学科骆艳丽主任说——微电影中主人公出现持续的情绪低落、兴趣减退、睡眠差（如入睡困难和早醒），并且出现了注意力不集中以及自杀行为，是典型的抑郁症症状，但是电影中主人公的抑郁症又和很多人不一样，他在工作生活以及社交场合常常以微笑示人，表面微笑，实则抑郁，这就是我们常说的微笑型抑郁症，由于其微笑掩饰性很强，所以一旦出现自杀行为，往往成功率很高，后果严重，因此希望处于这种状态的人能够关注自己的情绪，及早调节。也希望我们对于身边这一类人群给予更多的关注和支持，帮助他们积极面对。
作者：上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科
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