【关节炎系列】感染性关节炎怎么回事_感染性关节炎是什么引起的

【关节炎系列】感染性关节炎怎么回事_感染性关节炎是什么引起的

感染性关节炎是指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症。患者多为身体抵抗力较弱的儿童及老年人。关节感染最常见的原因是败血症，除此之外，外伤、手术、关节附近的软组织感染，也是发病的重要原因。

感染性关节炎是什么引起的

1.急性感染性关节炎可由细菌或病毒感染引起。

(1)成年人常见的是奈瑟淋球菌作为病原体。它从感染黏膜表面(子宫颈，直肠，咽)扩展到一些手小关节，肘、膝关节和踝关节。中轴骨骼关节较少累及。

(2)非淋球菌性关节炎多由金黄色葡萄球菌、链球菌及革兰阴性菌，如肠杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌引起。

(3)金黄色葡萄球菌和B组链球菌感染多见于新生儿和2周岁以上的儿童。

(4)关节感染厌氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%～10%)，如金黄色葡萄球菌，表皮链球菌和大肠杆菌。

(5)被咬伤后引起的关节感染多由革兰阴性菌如B型链球菌，口腔厌氧菌(如梭状芽胞杆菌，链球菌，类杆菌)引起。动物咬伤后引起的关节感染常为金黄色葡萄球菌或口腔菌丛。

(6)HIV患者中关节感染由金黄色葡萄球菌，链球菌，沙门菌引起。HIV患者可有赖特尔综合征，复发性关节炎，HIV相关性关节炎和关节痛。HIV患者存活越久，分枝杆菌，真菌及少见的条件致病菌的感染机会也越多。

(7)引起急性关节炎的病毒包括细小病毒B19、HBV、HCV，风疹病毒(急性感染和免疫接种之后)和外衣病毒。水痘病毒、腮腺病毒(成人)、腺病毒、柯萨奇病毒(A9，B2，B3，B4，B6);EB病毒也与关节痛，关节炎有关，并且与细菌相比更易引发多关节炎。

2.慢性关节炎可由分枝杆菌，真菌和其他一些致病性较弱的细菌引起。如结核分枝杆菌、海分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、念珠菌属、厌酷球孢子菌属、荚膜组织胞浆菌、新型隐球菌、皮炎牙生菌、申克孢子丝菌属、曲霉菌、衣氏放线菌和布鲁菌属。有2/3的患者关节置换术后感染发生在1年以内，这可能是由于手术操作引入细菌或是术后细菌感染如皮肤感染，肺炎，牙科感染等。

感染性关节炎临床表现

患关节肿胀，热痛，关节腔内积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液，关节囊膨胀，按压有波动感。患肢跛行，常伴有体温的升高;经久则关节软骨破坏，软骨下骨被浸蚀，关节骨周缘骨质增生，滑膜增厚;后期可发展为纤维性或骨性关节愈合，关节强硬或死关节。

感染性关节炎治疗

1.全身使用足量、有效的抗生素。有条件时应尽量做关节积液的细菌培养与药物敏感试验，并根据结果选择最敏感的抗生素。

2.关节腔内直接注入有效的抗生素。根据情况隔日或隔3～4日作关节腔穿刺，尽量抽尽关节腔内积液，然后注入有效的抗生素。

3.一般不宜做关节切开引流，化脓性炎症仍不能控制、全身中毒症状严重者，则应做切开引流术。

4.在急性炎症消退后，应鼓励患者进行开口练习，以防止关节内粘连而发生关节强直。