克罗恩病的癌症风险

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正如克罗恩患者承认的那样，患有慢性病是一种负担。这种反复出现的感觉良好，随之而来的是痛苦的爆发的模式，这似乎是永无止境的。有了良好的医疗保健和一些运气，健康的时间应该会比爆发的时间长。

某些患有克罗恩病的人患癌症的风险不会增加似乎并不正确。即使肠道疾病得到很好的控制或足够温和以至于不需要进行手术，癌症也会在诊断出克罗恩病后几年或者几十年后出现 。

幸运的是，并非所有克罗恩病患者都需要担心。只有疾病的符合某些特征和某些治疗方法才会增加风险。

克罗恩氏结肠炎

当克罗恩氏病仅影响结肠（大肠）时，称为克罗恩氏肉芽肿性结肠炎。通常被称为克罗恩氏结肠炎，20％的克罗恩氏病患者属于这种克罗恩的类型。(详见：克罗恩病难治吗？ BMJ案件代表。2011; 2011。doi：10.1136 / bcr.12.2010.3612) 与溃疡性结肠炎不同，溃疡性结肠炎只会在结肠和直肠引起炎症，克罗恩氏病会影响从口腔到肛门的消化道的任何部位。（详见:克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断和治疗。Dtsch Arztebl国际。2009; 106（8）：123-133。doi：10.3238 / arztebl.2009.0123）

克罗恩氏结肠炎患者（尤其是年轻患者）患大肠癌的风险一般在诊断出克罗恩氏结肠炎后七到八年才会增加。与其他结肠癌相比，它的起病往往更隐蔽，通常在发作之前不会引起任何症状。因此，克罗恩氏结肠炎患者即使情况良好，也必须接受严密监视。（详见:大肠癌在炎症性肠病中的真正危险程度是多少？ 世界胃肠病杂志。2012; 18（29）：3839-3848。doi：10.3748 / wjg.v18.i29.3839）

直到最近，带有随机活检的结肠镜检查一直是癌症检测的金标准。但是，该系统并不理想，因为随机活检可能会漏掉癌性或癌前病变。(详见:针对中等风险成年人的大肠癌筛查指南的系统评价：总结了当前的全球建议。世界胃肠病杂志。2018; 24（1）：124-138。doi：10.3748 / wjg.v24.i1.124) 今天，有一种更先进的方法称为“染色内窥镜检查”。它在结肠镜检查期间将亚甲蓝染料滴入胃肠道。染料被由癌前细胞组成的不典型增生区吸收。这使得通过内窥镜很容易看到。(详见:SCENIC关于监测和处理炎症性肠病异常增生的国际共识声明。肠胃病学。2015; 148（3）：639-651.e28。doi：10.1053 / j.gastro.2015.01.031)

小肠克罗恩病

克罗恩病的患者发病部位在小肠，又名小肠克罗恩，是一种罕见的并发症。不幸的是，不可能对这些患者进行监视，因为小肠难以进入。(详见:小肠腺癌：病因，表现和分子改变。J Natl公司负责人Canc Netw。2019; 17（9）：1135-1141。doi：10.6004 / jnccn.2019.7344)

大多数患上癌症的小肠克罗恩氏症患者都是病情稳定多年后突然出现肠梗阻、腹胀或腹泻。(详见:小肠梗阻的征兆和症状的预测能力如何。阿曼医学杂志。2012; 27（4）：281-284。doi：10.5001 / omj.2012.70) 此时可使用CT扫描等影像学检查来寻找肠肿物。(详见:小肠梗阻的征兆和症状的预测能力如何。阿曼医学杂志。2012; 27（4）：281-284。doi：10.5001 / omj.2012.70)

直肠残端癌

当切除结肠并给患者进行回肠造口术时，直肠可以全部或部分保存。这样可以在将来的某个时间重新连接肠子。回肠造口术使许多患者感觉好多了，所以他们推迟了恢复手术或放弃了这个恢复手术。

但是，直肠残端会发展为癌症，应通过监视内窥镜仔细观察。通常，如果患者对回肠造口术感到满意并且可以耐受手术，则应将其移除。这可以降低他们患癌症的风险。(详见:炎性肠病患者直肠残端的恶性和非恶性并发症。炎症性肠病。2019; 25（2）：377-384。doi：10.1093 / ibd / izy253)

瘘管和脓肿

长期的克罗恩氏病引起的 肛周瘘管和脓肿增加了发生鳞状细胞癌（一种皮肤癌）或腺癌（上述结肠癌的一种形式）的风险。(详见:源自克罗恩氏肠胃瘘的鳞状细胞癌。案例代表Surg。2017; 2017：1929182。doi：10.1155 / 2017/1929182)

癌症可发生在留置瘘管或其他慢性伤口的部位发展。有趣的是，这种癌症通常需要三十年或更长时间才能发展。如果不幸发展到这种情况，患者可能会出现疼痛，出血或明显的肛周肿块，并且活检通常会证实癌症的存在。(详见：克罗恩病复杂性肛周瘘管的负担和结局：系统评价。世界胃肠病杂志。2018; 24（42）：4821-4834。doi：10.3748 / wjg.v24.i42.4821)

治疗带来的癌症风险

一类称为生物制剂的药物彻底改变了克罗恩氏病的治疗方法。 对于许多人而言，生物制剂可以提供传统药物无法获得的持久性缓解。（详见：克罗恩病复杂性肛周瘘管的负担和结局：系统评价。世界胃肠病杂志。2018; 24（42）：4821-4834。doi：10.3748 / wjg.v24.i42.4821）

生物制剂的缺点是发生淋巴瘤的风险很小，但并非没有这种风险。 有这种风险并不意味着不应该使用生物制剂：它意味着在决定继续使用生物制剂之前，应讨论和考虑风险。(详见:克罗恩病复杂性肛周瘘管的负担和结局：系统评价。世界胃肠病杂志。2018; 24（42）：4821-4834。doi：10.3748 / wjg.v24.i42.4821)

如果您在服用生物制剂时发生淋巴瘤，该药将被停用。淋巴瘤得到治疗后，您和您的医生可以讨论如何最好地控制克罗恩病。在某些肠淋巴瘤病例中，手术可能是最佳的治疗选择。

最后要说的话

如果您患有克罗恩氏病，请与您的医生合作，使疾病得到控制。这将意味着为结肠镜检查制定时间表并坚持下去，即使您长期保持健康。

不要忘记，经过数十年甚至数十年的发展，许多克罗恩病相关的癌症风险都会增加。通过您的医生对消化道进行监测，即使您的症状得到控制，也可以帮助您确保在治愈的可能性很高的同时，仍然可以在早期发现癌症的蛛丝马迹。

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